周婷婷

    (安徽省 铜陵有色职工总院手术室 244000)

    垂体瘤是一种较常见的颅内肿瘤，占颅内肿瘤的8%～10%，手术是首选治疗方法。鼻内镜下经蝶窦行垂体腺瘤切除术，是一种在传统经蝶手术的基础上，近年来开创的新型微创手术[1]，较传统手术有视角宽阔、视野清晰、手术时间短、创伤小、并发症少、垂体功能保存率高等优点。现将该手术的围手术期护理总结如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组病人25例，男17例，女8例;年龄30岁～62岁;均有不同程度的头痛、恶心、呕吐、视力下降、乏力等症状;CT和垂体MRI增强扫描检查均显示蝶窦内占位性病变，符合神经内镜下经单鼻腔一蝶窦入路垂体瘤手术条件。均在全身麻醉下经鼻腔蝶窦入路行垂体腺瘤切除术。

    1.2 手术方法

    在气管插管及全身麻醉下。采用外径4mm的0°观察镜循一侧鼻腔逐渐伸入至鼻中隔的后1/3处剥离黏膜。定位蝶窦开口。进入蝶窦腔。打开鞍底“十”字切开硬膜暴露瘤体，分别用超声吸引、刮圈等器械去除瘤体。采用30°观察镜伸人鞍内检查瘤体切除情况，术毕生理盐水冲洗术腔，蝶窦和创面填塞。后鼻通畅。

    2 术前护理

    2.1 术前评估 鼻内镜下垂体瘤切除术是近年来开展的新技术，病人对手术方法、治疗缺乏了解，存在疑虑。手术室护士于术前一天行访视。评估病人的心理问题 ......