肝硬化合并上消化道出血的观察及护理
压积,收缩压,红细胞,1临床资料,2病情观察,3护理,4讨论
闫 敏(山东省宁阳县第一人民医院 271400)
肝硬化是因一种或多种病因长期或反复作用于肝脏,而造成的慢性进行性弥漫性肝病。上消化道出血是肝硬化患者的常见并发症,主要由曲张的食管静脉和胃底静脉破裂出血所致,表现为突然的、大量的呕血和黑便,常引起出血性休克,诱发肝昏迷,死亡率高。护理人员的细心观察、精心护理,对挽救患者的生命,提高生存质量,起着十分重要的作用。现结合临床资料,对肝硬化合并上消化道出血患者的病情观察及护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我科自2009年1月~2010年12月共收治肝硬化并上消化道出血患者52例,其中男33例,女19例,年龄27-81岁,平均年龄52岁。均以呕血、黑便或休克为首发症状。乙型肝炎后肝硬化36例,丙型肝炎后肝硬化5例,酒精性肝硬化7例,不明原因的肝硬化4例。少量出血15例(出血<500ml),中量出血24例(出血量500~1000ml),大量出血13例(出血量1000ml)。
1.2 治疗与转归本组病例均根据病情常规禁食、补液、抗休克、止血、输血、给予抗酸剂和保护胃黏膜、降低门脉压等治疗,对呕血伴黑便者给予冰盐水加去甲肾上腺素口服,以收缩胃黏膜血管达到止血目的。经上述处理之后22例有黑便者均治愈,18例好转,3例因经济原因自动出院,9例周围循环衰竭者,经抢救治疗后5例好转 ......
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