周春梅 李正翠 方建芬

    (安徽省肥东县人民医院内三科 231600)

    胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤首位，每年约有17万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的四分之一，且每年还有2万以上新的病人产生出来。奥沙利铂是临床上使用的第三代铂类抗癌药物，其在体内通过产生烷化结合物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合成及复制[1]。国内外的临床研究表明奥沙利铂对消化系统恶性肿瘤有明显的疗效，临床上常与氟尿嘧啶联合应用于消化道肿瘤[2]。两者之间无交叉耐药性，联合应用有互补协同作用，但其周围神经毒性、胃肠道反应、血液毒性等副作用也相应的增强，故早期护理干预在整个化疗过程中显得尤为重要。本院自2008年1月-2011年7月，以奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗胃癌患者53例，予以早期护理干预，效果满意，现将护理体会介绍如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料采用方便取样的方法，选择2008年1月-2011年7月应用奥沙利铂联合化疗的胃癌患者53例，其中男40例，女13例，年龄31-75岁，中位年龄55岁。肝转移3例，肺转移5例，淋巴结转移15例，经手术治疗40例，kps评分≥70分;所有病例均经组织学或临床学确诊为胃癌。

    1.2 化疗方法奥沙利铂130mg/m2加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注(第一天)，亚叶酸钙200mg/m2加入生理盐水中静脉滴注(第1-5天)，5-氟尿嘧啶500mg/m2加入5%葡萄糖中静脉滴注(第1-5天)，静滴时使用避光输液袋及避光输液器。

    2 结果

    1例晚期胃癌伴肝转移患者于奥沙利铂联合化疗2个疗程后因全身多脏器功能衰竭而死亡。1例晚期胃癌患者于第三个疗程化疗过程中因为严重的胃肠道反应而中断化疗。主要不良反应发生情况:发生恶心、呕吐、食欲下降的有 27例(50.9%)，腹泻 6 例(11.3%)，周围神经感觉病变43 例(81.1%)，口腔炎17 例(32.1%)，静脉炎14例(26.4%)化疗药外渗 2 例(3.8%)，骨髓抑制20 例(37.7%) ......