李言秀

    (山东省临沂市沂水中心医院 276400)

    COPD经口气管插管患者非计划性拔管的护理对策

    李言秀

    (山东省临沂市沂水中心医院 276400)

    目的通过有效的护理对策使慢性阻塞性肺疾病(COPD)经口气管插管患者非计划性拔管减少。方法对2008年2月至2010年2月COPD经口气管插管患者采取预见性的护理措施，选择有效的固定，C采O取PD适当的肢体约束和有效的镇静，严密监护高危人群，建立管道标示，规范护理操作等。结果 经口气管插管患者非计划性拔管的发生率2006年1月至2008年1月为11.45%，2008年2月到2010年2月为2.21%(p<0.01)。结论采取预见性的护理措施对减少COPD经口气管插管患者非计划性拔管有效。

    非计划性拔管;COPD;气管插管;护理

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种以气道阻塞为主要特征的严重呼吸道疾患，晚期常并发呼吸衰竭。给患者行经口气管插管，实施机械通气，是COPD患者在病情危重关头首选的呼吸支持手段。但在有创机械通气中，较为常见的严重并发症之一是气管插管非计划性拔管(Unplanned Extubation，UEX)。UEX是指未经医护人员同意，患者将插管拔除或气管插管脱落，也包括医护人员操作不当所致拔管[1]。发生UEX事件，可导致患者病情恶化，再气管插管困难，甚至死亡;还可造成增加患者医疗费用，延长住院天数等不良后果。我院ICU2008年2月至2010年2月对COPD经口气管插管患者采取了预见性的护理措施等，取得较好效果，现将护理体会报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 我院ICU2006年1月～2008年1月COPD经口气管插管患者96例:男59例，女37例，年龄范围52～89岁，平均年龄63岁。2008年2月～2010年2月COPD经口气管插管患者136例:男81例，女55例，年龄53～92岁，平均年龄65岁。两时间段病人性别、年龄、基础情况差异无统计学意义。

    1.2 护理措施针对UEX相关的风险因素，采取的措施有(1)对护理人员进行专业培训，了解发生UEX的相关因素 ......