刘广芹

    (山东省临沂市妇幼保健院 276001)

    NICU是对危急重症新生儿进行集中治疗和加强护理的场所，因其处在一个相对封闭、相对独立的特殊环境中，集中了较多现代化医疗设备;实施措施多、工作强度大、病情危急重瞬间多变;无陪护;不可避免地接触患儿的各种血液、体液及分泌物，化学消毒剂，噪声、放射线等多种有害因子。面对的又是新生儿这个特殊的群体，工作具有高强度、高压力，对护士的综合素质要求较高。诸多因素对NICU护士的危害也成为重中之重，所以如何减少NICU护士的职业危害，提高主动防护意识，已成为护理管理中关注的热点。现将NICU护士职业危害因素及防护进展综述如下。

    1 危害因素

    1.1 物理因素

    1.1.1 噪声的危害 NICU集中了救护危急重症患儿需要的各种仪器设备，如呼吸机、心电监护仪、输液泵、暖箱、吸痰器等，这些仪器在工作过程中持续的声音和时不时发出的报警声，加上患儿的哭闹声和呻吟声，NICU的噪声可达45～80 dB[1-2];各种显示器及日光灯、蓝光灯相互的视觉刺激，还有频繁的夜班，NICU护士长时间在这高度紧张和高噪音的环境中，可影响内分泌、心血管和听力系统，出现头痛、头昏、失眠、烦躁、听力下降等，使工作效率显著降低，特别是降低精确度和对突发事件的反应能力[3]，严重时可影响NICU护士的身心健康。

    1.1.2 锐器损伤 锐器损伤发生的原因与工作粗心、紧张、繁忙、技术不熟练、不严格执行操作规程有密切的关系。指在工作中被针头、手术器械、玻璃制品、医疗仪器设备、医疗废弃物及其它锐利物品刺伤和割伤皮肤而导致被病原微生物感染的意外事件[4]。许多研究已经证明，锐器伤害与乙肝病毒、丙肝病毒和艾滋病病毒等血源性病原体的职业传播有密切联系[5]。NICU住院病人的大多都是从产科直接入住的危急、重症新生儿、早产儿，时间就是生命，护士根本来不及做防护措施就投入抢救，不可避免的接触患儿的血液、体液、分泌物、排泄物等，在紧张繁忙中执行医疗护理，快速配药、抽血、套回针帽，针头毁形中难免有时遭受针、安瓿等锐器刺伤。而医院感染中最主要的是与锐器刺伤有关，其中最具威胁的感染性疾病是乙肝、丙肝和艾滋病，它们通过血液感染的概率最高[1]。有研究发现，超过80% 的护理人员发生过针刺伤，每年可发生1～3次，HIV污染的针头或其他器械刺伤皮肤后的感染率约为0.3%;HBV污染的针头或其他器械刺伤皮肤后可能有6%～30% 的感染危险，只要有0.004m l的含乙肝病毒血液进入人体就会使正常人 体感染;HCV污染的针头或其他器械刺伤皮肤后的感染率为3% ～10%[6] ......