刘美凤 左振芳 张 宁

    (山东省东营市胜利油田中心医院 257034)

    面肌痉挛患者行面神经责任血管减压手术，其目的是改善患者的生命质量。目前世界上公认的对三叉神经痛和面肌痉挛最有效的治疗方法是 microvascular decompression(MVD)。面肌痉挛的责任血管依次是小脑后下动脉、小脑前下动脉、基底动脉及椎动脉、无名小动、静脉[1]。术中责任血管的判断，责任血管的处理技巧，邻近神经、血管、脑组织的保护是提高手术疗效，减少并发症的关键[2]。手术室护士的根本任务是配合手术和麻醉医生顺利完成手术，避免手术并发症发生[3]。本文对我院2008年至今完成的116例此类手术，术中相关护理问题及其对策进行回顾性分析，现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    本组116例，男76例，女40例，年龄 41～68岁，病程2～15年，手术时间1-1.5h左右，平均1.2h。术中SpO2维持在97% ～100%，PETCO226～38mmHg。在分离责任血管过程中基础血压、心率明显增快10例，其中应用乌拉地尔控制血压6例，使用艾司洛尔控制心率4例，手术顺利。患者术前均接受过药物、针灸或理疗等治疗无效。行头颅CT、MRI检查，可见神经血管异常征象，表现为患侧面神经附近存在迂曲的血管袢压迫，神经变形、移位有压迹，排除颅内占位病变等引起的继发性面神经痉挛。

    1.2 手术方法

    1.2.1 全身麻醉 术前用药:阿托品0.5mg、鲁米那钠0.1g术前半小时肌注。全麻诱导:咪唑安定0.06mg/kg、舒芬太尼0.2～3μg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg、丙泊酚 1.5～2mg/kg静脉注射，3min后行气管插管接麻醉机行机控呼吸全麻，术中根据患者情况调整麻醉深度，用无创监护仪持续监测心率、血压、脉搏氧饱和度(SpO2)，全麻维持:丙泊酚4～6 mg/(kg·h)、维库溴铵 0.04 ～0.06 mg/(kg·h)、瑞芬太尼4～5 μg/(kg·h) ......