王晓斐

    (黑龙江省哈尔滨香坊区口腔病防治所 150046)

    医疗过错是指医疗事故以外，由于医院在医疗行为中存在的过错行为，造成患者人身伤害的过错。医疗过错的认定是医疗纠纷案件审理的难点。一般来说，法官没有医学知识，不能直接对医疗行为有没有过错及过错的程度做出判断，需要委托医学会或司法鉴定机构进行鉴定。但对于一些凭生活经验可以认定的过错，则不一定需要鉴定，如医务人员脱岗等。医疗过错的程度也是认定的难点，认定医方的过错程度要考虑损害后果与原发病的关系、医学发展水平、医疗风险现况等因素。一般来说，原发病较重的、医疗风险高的医方过错程度较小。至于医学发展水平，这是一个较为复杂的问题，如果是目前医学水平不能治愈或治疗效果不好的，医方责任较小。〈侵权责任法〉有医方要尽到与当时医疗水平相应诊疗义务的要求，这也是把握的难点，但当时的医学水平不是指经治医生的个人水平，否则，这就成为个人不学无术的借口了。医疗机构应尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，不仅要求经治医生、科室、医院要以自己的最大能力对患者进行治疗，还应了解医学发展的现状，对本人、本科室、本医院不能治疗的疾病，负有请求上级医生指导及会诊、转院等义务，否则就可能会被认定未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，要承担相应的赔偿责任。因此对医疗过错的认识标准的确定是十分必要的。

    1 医疗过错的判定标准

    在医疗损害赔偿案件中，赔偿义务主体是医疗机构而不是医务人员。医务人员的医疗行为代表的是医疗机构。医务人员在医疗机构中实施医疗行为出现的过错，就是医疗机构的过错。医疗机构过错的判断标准是医务人员的注意义务，医务人员的注意义务标准分为抽象标准和具体标准。

    1.1 注意义务的标准 一般表现为法律和规章所规定的具体医疗行为的操作规程及医界惯例。比如宪法和法律的普遍性规定及医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、及行业和医疗机构制定的规章制度等等约定俗成的通行做法，都是注意义务的判定标准。

    1.2 注意义务的抽象标准医学水准，就是在将来应予一般化之目标下 ......