陆清溪 石 禹

    (江苏省南通市第三人民医院 226006)

    围产期用药的安全性直接关系到下一代的身心健康。妊娠期间胎儿的生长和发育处于不同阶段，器官和功能尚不健全，用药不当，就会产生不良影响。从1957年妊早期妇女服用沙立度胺(反应停)后发生万余例"海豹肩畸胎"，到1966年发现母亲服用己烯雌酚导致少女罹患阴道癌等不良事件，引起全球对药物致畸作用的重视[1]。此外，许多药物能从母乳中排泄，影响婴儿的生长发育，或可能引起中毒，也提示哺乳期妇女用药应当权衡利弊。因此，药师如何发挥专业优势，如何与围产期妇女及家属进行沟通，指导其安全、合理、有效地用药，是药师的一项基本技能，也是药师的重要工作职责。本文从窗口发药、门诊药物咨询、处方及医嘱审核等情况进行统计分析，将几个需要特别注意的问题总结如下。

    1 目前存在的问题

    (1)围产期患者需用药物治疗时因过于担心药品不良反应而不肯用药以致病情加重。(2)药品说明书中对于围产期妇女用药警示语给人模棱两可的感觉，给安全用药带来隐患。(3)围产期妇女因各种原因使用孕妇禁用的药品[2]。(4)在实施药物治疗时未考虑患者在围产期时药物与白蛋白结合少，血中游离增加。(5)在实施药物治疗时未考虑孕期药物体内代谢增加、药物半衰期缩短。(6)妊娠期高血压或慢性肝炎等合并肝功能不全时，对所用药物的半衰期没有重新估计。

    2 药师对于妊娠期合理用药的咨询及指导

    (1)在妊娠头3个月用药要特别谨慎 ......