柴仕红 蔡自强 陈红芳

    (山东省 临沂市沂水中心医院小儿外科 276400)

    社区护理干预对肠套叠空气灌肠整复术后复发率的影响研究

    柴仕红蔡自强陈红芳

    (山东省 临沂市沂水中心医院小儿外科 276400)

    [摘要]目的分析社区护理干预对患儿急性肠套叠空气灌肠整复术后复发率的影响。方法将297例急性肠套叠空气灌肠整复成功的患儿随机分为两组，其中社区护理干预组158例，该组患儿在出院后进行社区护理干预；对照组139例，出院后进行常规随访,对两组患儿肠套叠复发情况进行统计分析。结果社区护理干预组复发7例，复发率为4.43%；对照组复发12例，复发率为8.63%，社区护理干预组的复发率明显低于对照组(P0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 肠套叠空气灌肠整复方法 297例肠套叠患儿均采用西门子R200型遥控数字胃肠机进行透视和点片，灌肠使用广州今健医疗器械有限公司生产的JS-628E型电脑遥控灌肠复位仪。空气灌肠整复前常规进行胸腹透视，除外消化道穿孔等灌肠禁忌症。诊断性灌肠压力使用8 kPa，透视下注气后可见套头部类圆形软组织影并形成杯口征，然后逐渐增加压力至10～14kPa进行整复，部分病人在回盲部软组织影停止退缩，这时我们放气并辅以手法按摩，然后在再次加压整复，以提高整复成功率。本组患儿肠套叠均经空气灌肠整复成功，并除外有消化道穿孔等并发症的病例。

    1.2.2 复位成功后常规护理 患儿经空气灌肠整复成功后排气、拔管，清理肛周排泄物，保持肛周皮肤清洁干燥，返回病房后平卧休息，告知患儿家属注意事项，6小时内禁食，可少饮水，如无不适再进流食，逐步过渡至普食。补液以维持水及电解质平衡，根据情况予以抗感染治疗。整复术后3～4天患儿病情稳定后出院，给予常规出院健康指导。

    1.3 社区护理指导 对社区护理干预组158名患儿出院进行出院后社区护理干预，指导患儿饮食与生活，对照组常规电话随访 ......