孙 琴 仲悦萍 陈晓艳

    226000 江苏省 南通大学附属医院神经外科ICU

    机械通气患者气囊压力监测间隔时间的探讨

    孙琴仲悦萍陈晓艳

    226000江苏省 南通大学附属医院神经外科ICU

    目的呼吸机相关性肺炎(VAP)是重症医学科机械通气患者最常见的感染性疾病之一，VAP在国内外的发病率、病死率均较高，导致ICU留治时间与机械通气时间延长，住院费用增加。机械通气患者采用声门下分泌物引流可有效预防肺部感染，而声门下吸引发挥作用的前提是维持一定的气囊压，气囊是气管内导管的重要装置，可防止气道漏气、口咽部分泌物流人及胃内容物的反流误吸。置入气管内导管后应使套囊保持一定的压力，以确保其功效并减轻气管损伤。定时监测并调整气囊压已被列入VAP预防指南中，但指南没有明确建议监测气囊压的时间间隔，国内学者建议每4小时进行一次气囊压监测和校正，但在临床执行的过程中，我们发现4小时后监测的气囊压往往下降很多，有很大一部分超出了气囊压力的低限，所以此研究的目的是就是探讨气囊压监测的频率，究竟我们应该至少几小时监测一次气囊压，才能保证气囊维持在理想压力，为气管切开并行声门下负压吸引患者气囊压的监测和调整提供依据，从而达到有效控制VAP的发生的目的。方法选取我院神经外科重症监护病房机械通气患者120例，分A、B、C三组，A组记录压力校正后1h气囊压力值，B组记录压力校正后2h气囊压力值，C组记录压力校正后3h气囊压力值。气囊压力正常值上限为30cmH2O，为避免人为测压造成气囊漏气，每次测压后均进行进行校正并记录。 结果C组3小时监测气囊压力时间为最佳，能确保气囊压力在安全范围内，防治气道黏膜损伤，同时有效防止呼吸机相关性肺炎的发生。结论机械通气患者气道管理是至关重要的，理想的气囊压力是既保证人工气道良好的密封性，保证机械通气有效的潮气量，又可以避免口咽分泌物等误吸 ......