谢文丽 江 琳

    (安徽省立医院南区普外科,安徽 合肥 230000)

    预防甲状腺术后非计划性拔管的护理

    谢文丽 江 琳

    (安徽省立医院南区普外科,安徽 合肥 230000)

    总结了甲状腺术后非计划性拔管的情况及其原因，并探讨采用 3M透明敷贴固定管道以及给予全面护理预防非计划性拔管的效果。

    甲状腺术后;非计划性拔管;3M透明敷贴;护理

    非计划性的拔管(unplanned extubation，UE)既往又称自我拔管或者意外性拔管，是指患者的插管意外脱落，或未经医护人员同意患者自行将插管拔除，也包括医护人员操作不当所致的非预期性拔管[1]。UE可导致多种并发症的发生，甚至危及患者生命，尤其是甲状腺术后引流管，由于颈部空间狭小，少量的积血、积液即可产生压迫现象，出现呼吸困难甚至窒息[2]。因此，必须寻求有效的预防意外拔管的措施，并应用于临床护理工作中。

    1 原因分析

    1.1 年龄因素 老年患者由于脑组织功能呈进行性退变，中枢神经递质含量改变，其中乙酰胆碱含量降低，去甲肾上腺素、r一氨基丁酸升高，在外界因素的刺激下，容易诱发谵妄[3]。据报道，老年患者外科全麻手术后谵妄的发生率为20.7%～50%[4]。患者出现术后谵妄后，多表现为出现幻觉，较易发生拔管行为。此外，导管固定方式不正确或者固定不牢固也会会导致管道脱落，引流管一端置入患者体内，缝线固定于皮肤，若将另一端负压球不固定或是牢牢固定在床单位上，没有给患者留有足够的翻身活动余地 ......