张道鑫 韩庆斌 李 猛 刘 祎

    (三峡大学附属仁和医院，湖北 宜昌 443001)

    交锁髓内钉符合微创生物力学原理，控制旋转和短缩作用强，可以获得良好的对位对线，属于弹性固定，提高股骨干骨折愈合率[1]。一方面随着交锁髓内钉内固定技术的广泛应用，另一方面骨科医生水平的参差不齐，股骨干骨折髓内钉内固定术后出现骨不连的报道屡见不鲜，国外文献报道总体上骨骨不连率为2%[2]。目前其治疗方法包括单纯植骨、更换为粗髓内钉伴或不伴有植骨、更换为钢板伴或不伴有植骨、附加外固定架伴或不伴有植骨、保留原髓内钉附加抗旋钢板内固定伴或不伴有植骨等等，目前的主流做法是更换为粗髓内钉和保留原髓内钉附加抗旋钢板内固定伴或不伴有植骨，这两种方法各有优缺点，让骨科医生难以抉择。本研究针对我们医院治疗股骨干骨折髓内钉内固定术后骨骨不连病例进行回顾性分析，比较这两种治疗方法的临床疗效。

    资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析我院自2008年6月至2016年6月收治的股骨干骨折髓内钉内固定术后骨不连病例。共53例，随机分为对照组25例，采用更换髓内钉联合自体骨植骨，观察组28例，采用保留原髓内钉附加抗旋钢板联合自体骨植骨。入组标准(1) 股骨干骨折髓内钉内固定术后骨不连；(2)第二次翻修采用更换髓内钉联合自体骨植骨或者保留原髓内钉附加抗旋钢板内固定联合自体骨植骨治疗；(3)非感染性骨不连；(4)骨不连的类型为肥大型骨不连。排除标准(1)感染性骨不连；(2)股骨干骨折第一次手术行髓内钉以外的骨不连；(3)第二次翻修采用更换髓内钉或保留原髓内钉附加抗旋钢板内固定以外的治疗方法；(4)骨不连为萎缩型骨不连；(5)全身营养状况差 ......