王丽红

    (北京市密云区妇幼保健院 妇产科，北京 密云 100000)

    近年来，随着社会的不断发展，许多疾病得到了有效控制。然而，随着现代许多女性性伴侣数量的增加等原因以及宫颈癌液基薄层细胞(TCT)等筛查技术的推广，宫颈上皮内瘤变、早期宫颈癌的发病率和检出率呈现逐年上升的趋势，2015年我国宫颈癌的发病率近千分之一[1]。及早的进行治疗能有效阻断宫颈上皮内瘤变的病程，防止其向宫颈癌进展。宫颈冷刀锥切是诊断和治疗宫颈病变常用的手术方法之一，已广泛用于临床，其主要并发症是出血，破坏宫颈粘液栓的保护功能。减少这些并发症的关键在于控制术中出血及避免扩大切除范围。特别是二胎政策开放以来，越来越多的高龄妇女也有了生育意愿，因此除了关注降低肿瘤的发病率外，注重CIN治疗后对生育的影响也越来越重要。本院在改良宫颈锥切术的基础上缩短锥切椎高，并与传统宫颈锥切进行比较观察，具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年1月至2016年1月本院住院治疗的诊断为宫颈上皮内瘤变病例并接受宫颈冷刀锥切术196例，年龄29.6±6.3岁。月经状况：173例月经规律，手术时23例月经不规律。两组患者孕次中位数1(范围0～5次)，产次中位数1(范围0～4次)，86例患者未生育，110例为经产妇，共有127例有继续生育的意愿。

    随机分为两组，改良宫颈冷刀锥切98例，作为研究组，传统冷刀锥切98例，作为对照组。排除生殖道炎症。

    对两组年龄在年龄、孕产次数、分娩方式、术前病理结果、标本锥底直径、锥高等变量进行比较，差异无统计学意义，均无凝血功能异常。观察比较两组在术中出血量、手术时间、术后出血等并发症的发生率。

    1.2 手术方法 两组患者手术均在月经干净3～7天之内,碘伏消毒阴道宫颈，碘伏棉签消毒宫颈管。改良组以强生可吸收水解线分别在宫颈3点和9点子宫动脉下行支各缝合一针,打结。垂体后叶素6U稀释刀30或50ml生理盐水中(根据术中患者血压情况酌情注射)一般在宫颈12点和6点处宫颈肌层各注射10ml ......