徐学慧 尚鲁强

    (青岛市平度市人民医院ICU，山东 青岛 266700)

    呼吸机相关性肺炎(VAP)是ICU病房中最常见的院内感染，可延长患者的治疗时间和住院时间，增加病死率[1]。近年来，ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率明显升高[2]。有研究发现，ICU病房VAP发生率为4%～9%，病死率高达24%～50%[3]。因此，如何有效预防和减少VAP的发生显得格外重要。本研究对40例行人工机械通气的ICU患者进行气管导管改造和护理改良，并与常规护理进行对比，以探讨其对ICU中机械通气患者VAP的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2015年7月至2017年6月期间在我院ICU行机械通气治疗的患者80例，根据入院顺序编号，单号者分入实验组，双号者入对照组，每组40例。实验组男23例，女17例；年龄16～74岁(40.1±6.7)岁；原发疾病：脑血管意外9例，颅脑损伤6例，慢性阻塞性肺疾病8例，严重多发性伤5例，急性中毒6例，多器官功能衰竭4例，心力衰竭2例。对照组男 21例，女 19例；年龄 17～76岁(41.2±6.4)岁；原发疾病：脑血管意外10例，颅脑损伤7例，慢性阻塞性肺疾病6例，严重多发性伤6例，急性中毒5例，多器官功能衰竭3例，心力衰竭3例。两组性别、年龄、原发病对比差异无统计学意义，符合可比性原则。1.2 VAP诊断标准[4](1)机械通气期间患者体温>38℃或<36℃、WBC≥10×109/L 或≤4×109/L、气管内有脓性分泌物、X线胸片提示新发生或进展性浸润影、痰培养检出致病菌或在原有感染基础上出现新的致病菌 ......