王小立 高征煜 何天颂 晏桂明 罗 彬

    (广州和平骨科医院，广东 广州 510399)

    伴有软组织缺损的胫腓骨骨折多数情况下由高能量损伤导致，具有较高的创面感染发生风险[1]。目前，临床对该疾病的主要治疗方法为手术治疗，多采取植骨治疗方法[2]。但该方法对大段骨缺损的治疗效果并不理想，存在较高的软组织感染发生风险。近年来，带皮神经营养血管筋膜皮瓣在临床应用广泛，其中腓肠神经营养血管皮瓣多应用于足跟部皮肤缺损的修复，取得了明显的成效[3]。本研究对伴有软组织缺损的胫腓骨骨折采取腓肠神经营养血管皮瓣的治疗效果进行分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 研究对象为2018 年11 月至2019 年11 月我院收治的18例伴有软组织缺损的胫腓骨骨折患者，男、女比例为11∶7例，年龄25～57 岁，平均(40.23±5.84)岁；软组织缺损范围5.41cm×8.13cm；致伤原因：交通事故8例，摔伤6例，砸伤4例；Gustilo分型：Ⅱ型8例，Ⅲ型10例；修复部位：小腿下段12例，踝部4例，足跟2例。纳入标准：(1)全部患者均经临床影像学检查确诊；(2)年龄>18 岁；(3)符合手术适应证；(4)均知情自愿参与本研究。排除标准：(1)合并肝肾功能不全；(2)合并凝血功能障碍；(3)手术禁忌证。

    1.2 方法

    1.2.1 全面清创及骨折固定 早期全面清创是预防感染最为有效的方法 ......