喹诺酮类药物治疗结核病64例疗效分析
[摘要] 目的 探讨喹诺酮类药物治疗结核病的临床效果。方法 将我中心收治的64例结核病患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用抗痨药物治疗，观察组在对照组的基础上加用喹诺酮类药物治疗。分析两种不同治疗方法的治疗效果及治疗过程中不良反应发生情况。结果 对照组总有效率78.1%，观察组总有效率96.9%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论 在常规抗痨治疗的基础上给予喹诺酮类药物治疗结核病，疗效优于常规抗痨治疗，不良反应少，使用方便，值得临床推广应用。
[关键词] 喹诺酮；结核；抗痨药物
20世纪50年代以来，结核病的治疗已进入化学治疗时代。常用的有效抗结核药物的联合治疗可使80%以上的初治肺结核患者痊愈。由于有耐药结核病，特别是耐多药结核病的出现，结核病又迅速成为全球性的危机之一。喹诺酮类药物具有良好的药物动力学性质，近十余年来，喹诺酮类药物已广泛应用于结核病的治疗中，疗效显著[1]。本研究对我中心2005年10月-2010年10月收治的64例结核病患者，采用新一代喹诺酮类药物治疗，取得良好效果，现报道如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组64例结核患者，男38例，女26例；年龄20-68岁，平均年龄55.8岁；继发性粟粒性肺结核31例，肠结核11例，淋巴结结核22例。所有患者均符合《中华人民共和国行业标准》中关于结核的诊断标准[2]。所有患者均有发热等结核中毒症状，咳嗽持续3周或以上，痰中带血。随机分为对照组和观察组，每组各32例，两组患者性别、年龄、病情等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用抗痨药物治疗，给予异烟肼(沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21022349)0.5g/次，每日1次，口服；利福平(沈阳红旗制药有限公司，国药准字H12020281)0.45-0.6g，每日不超过1.2g，空腹顿服；乙胺丁醇(沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21022349)初治患者给予15mg/kg，每日1次顿服，复治患者给予25mg/kg，每日1次顿服，连续服用60天后，改用15mg/kg，每日1次顿服；链霉素(华北制药股份有限公司，国药准字H13020651)肌注，每日1.0g，分2次或1次0.75g，每日1次。
, 百拇医药
观察组在对照组的基础上加用喹诺酮类药物治疗。给予诺氟沙星(河南康威药业有限公司，国药准字H41024305)400mg/次，口服，每日2次，连续治疗30天；氧氟沙星(四川科伦大药厂有限责任公司，国药准字H20044291)0.3g/次，口服，连续治疗30天。
1.3 疗效标准 参考窦志勇的相关标准进行[3]，即：经治疗后患者结核临床症状及体征完全消失，痰涂片抗酸杆菌试验阴性，治疗结束后随访1年未见复发为治愈；经治疗后，患者结核临床症状及体征明显好转或完全消失为显效；经治疗后，患者结核的临床症状及体征未见好转甚至加重为无效。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0统计软件进行，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
对照组治愈21例，显效4例，无效7例，总有效率78.1%。观察组治愈25例，显效6例，无效1例，总有效率96.9%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中均未见明显不良反应发生。
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3 讨 论
肺结核临床多主张行标准化治疗，给予异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平、链霉素联合使用。治疗中因用药不规律，未能按时足量服药，初始治疗有耐药现象发生，药物联用不适当等因素而造成程度不同的耐药性的发生。
喹诺酮类药物可经胃肠道吸收，半衰期长，组织穿透性好，分布容积大，不良反应相对较小，适用于长程给药。可通过抑制结核菌脱氧核苷酸旋转酶阻止DNA复制，引起DNA降解，最终导致细菌死亡。此外还可有效作用于细菌的拓扑异构酶，抑制及杀灭细菌的体外活性。目前我国喹诺酮类药物主要用于：耐药肺结核，尤其是耐多药肺结核；由于各种原因无法耐受传统抗结核药物治疗的肺结核患者[4]。
本研究中采用的氧氟沙星、诺氟沙星具有较强的抗结核作用，抗菌谱广，抗菌活性强，不良反应少，易被机体吸收，服用方便。药代动力学特征上，喹诺酮类药物口服后可迅速吸收，生物利用度较高，服药后1-3小时内出现血浆峰浓度。多次用药后，血清及组织液中无明显蓄积作用。喹诺酮类药物长期应用不良反应较少，主要包括恶心、呕吐、腹部不适等胃肠道反应，偶有发热、皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应发生。本组治疗过程中，均未见明显不良反应发生[5]。
, 百拇医药
本研究结果显示，在常规抗痨治疗的基础上给予喹诺酮类药物治疗结核病，疗效优于常规抗痨治疗，不良反应少，使用方便，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 屠德华.试述耐药结核病的发生[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30：403-405.
[2] WS288-2008，中华人民共和国行业标准？肺结核诊断标准[S].
[3] 窦志勇.喹诺酮类药物用于结核病治疗效果分析[J].吉林医学，2012，33(5)：961-962.
[4] 张纪东.微卡联合抗痨药物治疗复治涂阳耐多药肺结核疗效观察[J].临床肺科杂志，2010，15(10)：1489-1490.
[5] 陆再英，钟南山.内科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2008：43., http://www.100md.com(胡小勤 杨宝)
[关键词] 喹诺酮；结核；抗痨药物
20世纪50年代以来，结核病的治疗已进入化学治疗时代。常用的有效抗结核药物的联合治疗可使80%以上的初治肺结核患者痊愈。由于有耐药结核病，特别是耐多药结核病的出现，结核病又迅速成为全球性的危机之一。喹诺酮类药物具有良好的药物动力学性质，近十余年来，喹诺酮类药物已广泛应用于结核病的治疗中，疗效显著[1]。本研究对我中心2005年10月-2010年10月收治的64例结核病患者，采用新一代喹诺酮类药物治疗，取得良好效果，现报道如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组64例结核患者，男38例，女26例；年龄20-68岁，平均年龄55.8岁；继发性粟粒性肺结核31例，肠结核11例，淋巴结结核22例。所有患者均符合《中华人民共和国行业标准》中关于结核的诊断标准[2]。所有患者均有发热等结核中毒症状，咳嗽持续3周或以上，痰中带血。随机分为对照组和观察组，每组各32例，两组患者性别、年龄、病情等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用抗痨药物治疗，给予异烟肼(沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21022349)0.5g/次，每日1次，口服；利福平(沈阳红旗制药有限公司，国药准字H12020281)0.45-0.6g，每日不超过1.2g，空腹顿服；乙胺丁醇(沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21022349)初治患者给予15mg/kg，每日1次顿服，复治患者给予25mg/kg，每日1次顿服，连续服用60天后，改用15mg/kg，每日1次顿服；链霉素(华北制药股份有限公司，国药准字H13020651)肌注，每日1.0g，分2次或1次0.75g，每日1次。
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观察组在对照组的基础上加用喹诺酮类药物治疗。给予诺氟沙星(河南康威药业有限公司，国药准字H41024305)400mg/次，口服，每日2次，连续治疗30天；氧氟沙星(四川科伦大药厂有限责任公司，国药准字H20044291)0.3g/次，口服，连续治疗30天。
1.3 疗效标准 参考窦志勇的相关标准进行[3]，即：经治疗后患者结核临床症状及体征完全消失，痰涂片抗酸杆菌试验阴性，治疗结束后随访1年未见复发为治愈；经治疗后，患者结核临床症状及体征明显好转或完全消失为显效；经治疗后，患者结核的临床症状及体征未见好转甚至加重为无效。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0统计软件进行，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
对照组治愈21例，显效4例，无效7例，总有效率78.1%。观察组治愈25例，显效6例，无效1例，总有效率96.9%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中均未见明显不良反应发生。
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3 讨 论
肺结核临床多主张行标准化治疗，给予异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平、链霉素联合使用。治疗中因用药不规律，未能按时足量服药，初始治疗有耐药现象发生，药物联用不适当等因素而造成程度不同的耐药性的发生。
喹诺酮类药物可经胃肠道吸收，半衰期长，组织穿透性好，分布容积大，不良反应相对较小，适用于长程给药。可通过抑制结核菌脱氧核苷酸旋转酶阻止DNA复制，引起DNA降解，最终导致细菌死亡。此外还可有效作用于细菌的拓扑异构酶，抑制及杀灭细菌的体外活性。目前我国喹诺酮类药物主要用于：耐药肺结核，尤其是耐多药肺结核；由于各种原因无法耐受传统抗结核药物治疗的肺结核患者[4]。
本研究中采用的氧氟沙星、诺氟沙星具有较强的抗结核作用，抗菌谱广，抗菌活性强，不良反应少，易被机体吸收，服用方便。药代动力学特征上，喹诺酮类药物口服后可迅速吸收，生物利用度较高，服药后1-3小时内出现血浆峰浓度。多次用药后，血清及组织液中无明显蓄积作用。喹诺酮类药物长期应用不良反应较少，主要包括恶心、呕吐、腹部不适等胃肠道反应，偶有发热、皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应发生。本组治疗过程中，均未见明显不良反应发生[5]。
, 百拇医药
本研究结果显示，在常规抗痨治疗的基础上给予喹诺酮类药物治疗结核病，疗效优于常规抗痨治疗，不良反应少，使用方便，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 屠德华.试述耐药结核病的发生[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30：403-405.
[2] WS288-2008，中华人民共和国行业标准？肺结核诊断标准[S].
[3] 窦志勇.喹诺酮类药物用于结核病治疗效果分析[J].吉林医学，2012，33(5)：961-962.
[4] 张纪东.微卡联合抗痨药物治疗复治涂阳耐多药肺结核疗效观察[J].临床肺科杂志，2010，15(10)：1489-1490.
[5] 陆再英，钟南山.内科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2008：43., http://www.100md.com(胡小勤 杨宝)
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