社区老年糖尿病病人的护理
[摘要] 社区护理是社区保健的重要部分，维护老年人的健康是社区护理工作的重点。糖尿病是常见病、多发病，是一种慢性终身性疾病，大部分患者通过社区门诊长期治疗为主，故糖尿病患者的社区护理将成为该疾病护理的重要环节。近年来，通过社区护士对患者实施切实可行的社区护理，提高了患者的生活质量，本文结合社区老年糖尿病病人的护理，使护理工作做到更加完善
[关键词] 糖尿病；老年糖尿病；社区护理
糖尿病是常见病、多发病，其患病率正随着社会的发展和人民生活水平的不断提高。由于糖尿病只能控制，不能根治，一经确诊，往往需要终生治疗，要想全面有效的控制糖尿病，既需要医生的正确诊断和全面治疗，更需要患者的积极配合，具有良好的遵医行为。
目前，大部分患者在社区通过门诊长期治疗，只有出现并发症或因其他原因需要住院治疗外，社区的护理显得非常重要。对社区糖尿病老年患者的护理已逐渐引起广大护理人员的重视，我中心于2006年9月为我县某小区内298人中60岁以上老年人健康体检时，检出有52人血糖指数超过正常范围，其中46人被进一步确诊为糖尿病患者。经中心同意开始对46名老年糖尿病患者进行社区护理服务，收到效果满意，现就对社区老年糖尿病患者的社区护理干预措施阐述如下：
, http://www.100md.com
1 对象与方法
1.1 对象 对我县某小区被确诊为糖尿病患者的46名60岁以上老年糖尿病患者进行护理干预措施，其中男30名，女16名，均为Ⅱ型老年患者。
1.2 方法 由我中心护理部抽出护理人员组成护理小组，以该小区为单位，定期进行社区护理。
2 护理具体措施
2.1 前期规划 与该小区的工作人员取得联系，对患者进行逐一的家庭随访，建立健康档案，针对其不同特点，制定社区护理计划，有目的、有计划的对患者的病情进行追踪和监测，有条不紊地展开社区家庭护理。
2.2 落实的护理内容 建立健全家庭护理记录单，通过对患者的评估列出护理诊断。制定护理计划和实施护理措施，护士定期上门服务，主要实施：卫生宣教及健康教育、基础护理、饮食调节及运动疗法、心理护理等方面内容。
, 百拇医药
2.2.1 健康教育及宣教 定期举办健康教育讲座，参加人员包括患者及家属和养老院的相关工作人员等。全面讲解有关糖尿病的基本知识，治疗措施。使患者认识到疾病的严重性，认识到自己的日常生活方式和对疾病的认识态度，这次均对糖尿病的治疗和控制有很大影响。
采取双向交流的咨询方式，针对患者病情的轻重不同，帮助患者纠正不良的生活习惯和行为方式，鼓励患者参加体育锻炼，在巡视过程中发现问题，及时耐心地解答。鼓励患者提问，针对老年患者均有不同程度的耳聋、眼花、思维迟钝等，应反复多次简明洪亮地回答问题，尽量不用眼神和手式表达自己的观点。
2.2.2 了解糖尿病基础知识 讲解糖尿病的病因、临床症状、血糖正常值及波动范围，饮食、运动、心理与病情控制的关系。
2.2.3 基础护理方法 家庭的支持对糖尿病患者的病情控制非常重要，家庭护理是社区护理中重要的一个环节，社区护士除要认真耐心地教会患者做简易尿糖、血糖测定及胰岛素注射技术。
, http://www.100md.com
2.2.4 护理技术指导 指导患者把血糖维持到正常水平，只有这样才能减缓糖尿病的发展，延迟并发症的发生。教会患者低血糖的防止：糖尿病患者应归纳出定量按时进餐、按时用药和定时监测的规律性，不要过于饥饿，也不要过饱，外出时必须随身携带面包、饼干、糖块以防止低血糖的发生。
2.2.5 饮食及运动疗法与护理 应向病人讲解饮食控制的目的。饮食控制是糖尿病的最基础治疗措施。鼓励适合运动的病人选择一种或几种运动项目，如散步、慢跑、游泳、跳舞或球类活动等。
2.2.6 实施心理指导 糖尿病是内分泌障碍引起的代谢性疾病，随着病程的迁延，患者会出现心理问题，产生焦虑、恐惧的现象，这些不良心理因素和精神刺激都可加重糖尿病病情。老年糖尿病患者病程长，治疗效果一般较慢或不明显，尤其是患病初期，易紧张、焦虑甚至绝望，这种种矛盾心理可促使患者病情加重，不利于糖尿病的控制，也易促进并发症的发生。恰当的心理指导，可使患者心态平和，正确的面对疾病，增强自我管理意识，积极配合治疗。
, 百拇医药
2.3 收集反馈意见，提高护理技术 定期收集反馈意见。糖尿病患者的护理走进社区已成为趋势，最大限度地满足患者身、心两方面的需要，使患者早日回归正常的社会生活。
3 讨 论
糖尿病患者在社区治疗时，对疾病的治疗和监测均有较大的随意性，社区护士对其进行连续的疾病健康教育显得尤为重要，促使患者能坚持正确的治疗方法，获取有效的治疗效果。我们对社区糖尿病老年患者的社区护理正处于起步阶段，经过几年的实践，我们认为社区护理有利于患者的长期规范治疗和心理健康。社区护理就是社会医学所赋予护士的而且应该由护士完成的为健康服务的工作。社区护士不但要有全面的医学知识，而且要学会与人交流，学会倾听、观察、咨询等各种技能，要有高度的敬业精神和慎独的工作态度，要善于利用家庭现有条件正确判断和预防处理突发的健康问题。
社区护士在访视时给患者以安慰并给予传授有关疾病治疗的各种知识，护士的解释或鼓励，使患者从精神上增强对疾病的治疗信心，和对生活的希望，通过对社区不同情况的患者进行护理有助于密切护患关系，是否遵医嘱治疗直接影响其治疗效果。社区护士坚持定期的家访，加强患者参与的自主性和自信心，保证用药的正确性和有效性。通过对社区老年糖尿病病人进行自我护理内容与方法的指导，病人能够掌握自我监测和自我管理的方法，能够安排一日三餐及必要的点心，能够有规则地进行运动并陈述运动时的注意事项；能够及时正确服药，能够自行监测尿糖，酮症酸中毒的表现及处理，为控制病情创造了有利条件，提高了糖尿病患者的生活质量。糖尿病患者在社区的治疗中，应在社区护士的正确指导下实施有效的治疗措施，同时应根据血糖控制情况定期到医院进行复诊，确定治疗的有效性，及时进行相关治疗方案的调整，提高患者的生活质量和生存能力。
, http://www.100md.com
对糖尿病老年患者的护理有利于减轻患者家庭劳务和经济负担，有利于老年人的心身健康，产生了良好的社会效应，为人类健康及提高人类生命质量提供了保证，得到了广大糖尿病患者的欢迎及其家属的好评。
参考文献
[1] 叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，787.
[2] 钟华荪，邝星驰，王良珊.广州城区老年人社区护理研究.实用护理杂志，1999，15(5)：46.
[3] 范丽风，朱筠菌，张小群.糖尿病患者对疾病知识了解状况调查.实用护理杂志，1999，15(3)：52.
[4] 罗红，朱红艳，龚建，等.糖尿病患者运动行为的干预策略与效果评价.中国实用护理杂志，2007，23(6)：11-12.
[5] 郑琦.在中专护生中开展社区护理教育的探索.实用护理杂志，1999，15(5)：59., 百拇医药(杨晓燕 郝建军)
[关键词] 糖尿病；老年糖尿病；社区护理
糖尿病是常见病、多发病，其患病率正随着社会的发展和人民生活水平的不断提高。由于糖尿病只能控制，不能根治，一经确诊，往往需要终生治疗，要想全面有效的控制糖尿病，既需要医生的正确诊断和全面治疗，更需要患者的积极配合，具有良好的遵医行为。
目前，大部分患者在社区通过门诊长期治疗，只有出现并发症或因其他原因需要住院治疗外，社区的护理显得非常重要。对社区糖尿病老年患者的护理已逐渐引起广大护理人员的重视，我中心于2006年9月为我县某小区内298人中60岁以上老年人健康体检时，检出有52人血糖指数超过正常范围，其中46人被进一步确诊为糖尿病患者。经中心同意开始对46名老年糖尿病患者进行社区护理服务，收到效果满意，现就对社区老年糖尿病患者的社区护理干预措施阐述如下：
, http://www.100md.com
1 对象与方法
1.1 对象 对我县某小区被确诊为糖尿病患者的46名60岁以上老年糖尿病患者进行护理干预措施，其中男30名，女16名，均为Ⅱ型老年患者。
1.2 方法 由我中心护理部抽出护理人员组成护理小组，以该小区为单位，定期进行社区护理。
2 护理具体措施
2.1 前期规划 与该小区的工作人员取得联系，对患者进行逐一的家庭随访，建立健康档案，针对其不同特点，制定社区护理计划，有目的、有计划的对患者的病情进行追踪和监测，有条不紊地展开社区家庭护理。
2.2 落实的护理内容 建立健全家庭护理记录单，通过对患者的评估列出护理诊断。制定护理计划和实施护理措施，护士定期上门服务，主要实施：卫生宣教及健康教育、基础护理、饮食调节及运动疗法、心理护理等方面内容。
, 百拇医药
2.2.1 健康教育及宣教 定期举办健康教育讲座，参加人员包括患者及家属和养老院的相关工作人员等。全面讲解有关糖尿病的基本知识，治疗措施。使患者认识到疾病的严重性，认识到自己的日常生活方式和对疾病的认识态度，这次均对糖尿病的治疗和控制有很大影响。
采取双向交流的咨询方式，针对患者病情的轻重不同，帮助患者纠正不良的生活习惯和行为方式，鼓励患者参加体育锻炼，在巡视过程中发现问题，及时耐心地解答。鼓励患者提问，针对老年患者均有不同程度的耳聋、眼花、思维迟钝等，应反复多次简明洪亮地回答问题，尽量不用眼神和手式表达自己的观点。
2.2.2 了解糖尿病基础知识 讲解糖尿病的病因、临床症状、血糖正常值及波动范围，饮食、运动、心理与病情控制的关系。
2.2.3 基础护理方法 家庭的支持对糖尿病患者的病情控制非常重要，家庭护理是社区护理中重要的一个环节，社区护士除要认真耐心地教会患者做简易尿糖、血糖测定及胰岛素注射技术。
, http://www.100md.com
2.2.4 护理技术指导 指导患者把血糖维持到正常水平，只有这样才能减缓糖尿病的发展，延迟并发症的发生。教会患者低血糖的防止：糖尿病患者应归纳出定量按时进餐、按时用药和定时监测的规律性，不要过于饥饿，也不要过饱，外出时必须随身携带面包、饼干、糖块以防止低血糖的发生。
2.2.5 饮食及运动疗法与护理 应向病人讲解饮食控制的目的。饮食控制是糖尿病的最基础治疗措施。鼓励适合运动的病人选择一种或几种运动项目，如散步、慢跑、游泳、跳舞或球类活动等。
2.2.6 实施心理指导 糖尿病是内分泌障碍引起的代谢性疾病，随着病程的迁延，患者会出现心理问题，产生焦虑、恐惧的现象，这些不良心理因素和精神刺激都可加重糖尿病病情。老年糖尿病患者病程长，治疗效果一般较慢或不明显，尤其是患病初期，易紧张、焦虑甚至绝望，这种种矛盾心理可促使患者病情加重，不利于糖尿病的控制，也易促进并发症的发生。恰当的心理指导，可使患者心态平和，正确的面对疾病，增强自我管理意识，积极配合治疗。
, 百拇医药
2.3 收集反馈意见，提高护理技术 定期收集反馈意见。糖尿病患者的护理走进社区已成为趋势，最大限度地满足患者身、心两方面的需要，使患者早日回归正常的社会生活。
3 讨 论
糖尿病患者在社区治疗时，对疾病的治疗和监测均有较大的随意性，社区护士对其进行连续的疾病健康教育显得尤为重要，促使患者能坚持正确的治疗方法，获取有效的治疗效果。我们对社区糖尿病老年患者的社区护理正处于起步阶段，经过几年的实践，我们认为社区护理有利于患者的长期规范治疗和心理健康。社区护理就是社会医学所赋予护士的而且应该由护士完成的为健康服务的工作。社区护士不但要有全面的医学知识，而且要学会与人交流，学会倾听、观察、咨询等各种技能，要有高度的敬业精神和慎独的工作态度，要善于利用家庭现有条件正确判断和预防处理突发的健康问题。
社区护士在访视时给患者以安慰并给予传授有关疾病治疗的各种知识，护士的解释或鼓励，使患者从精神上增强对疾病的治疗信心，和对生活的希望，通过对社区不同情况的患者进行护理有助于密切护患关系，是否遵医嘱治疗直接影响其治疗效果。社区护士坚持定期的家访，加强患者参与的自主性和自信心，保证用药的正确性和有效性。通过对社区老年糖尿病病人进行自我护理内容与方法的指导，病人能够掌握自我监测和自我管理的方法，能够安排一日三餐及必要的点心，能够有规则地进行运动并陈述运动时的注意事项；能够及时正确服药，能够自行监测尿糖，酮症酸中毒的表现及处理，为控制病情创造了有利条件，提高了糖尿病患者的生活质量。糖尿病患者在社区的治疗中，应在社区护士的正确指导下实施有效的治疗措施，同时应根据血糖控制情况定期到医院进行复诊，确定治疗的有效性，及时进行相关治疗方案的调整，提高患者的生活质量和生存能力。
, http://www.100md.com
对糖尿病老年患者的护理有利于减轻患者家庭劳务和经济负担，有利于老年人的心身健康，产生了良好的社会效应，为人类健康及提高人类生命质量提供了保证，得到了广大糖尿病患者的欢迎及其家属的好评。
参考文献
[1] 叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，787.
[2] 钟华荪，邝星驰，王良珊.广州城区老年人社区护理研究.实用护理杂志，1999，15(5)：46.
[3] 范丽风，朱筠菌，张小群.糖尿病患者对疾病知识了解状况调查.实用护理杂志，1999，15(3)：52.
[4] 罗红，朱红艳，龚建，等.糖尿病患者运动行为的干预策略与效果评价.中国实用护理杂志，2007，23(6)：11-12.
[5] 郑琦.在中专护生中开展社区护理教育的探索.实用护理杂志，1999，15(5)：59., 百拇医药(杨晓燕 郝建军)