急性心血管疾病急救特点分析
[摘要] 目的 探讨急性心血管疾病的急救特点以及急诊就诊的特点、分布规律。方法 选取2008年3月-2011年2月我院接收的心血管急诊患者1060例，对患者的资料进行统计分析，主要对患者心血管病种的分布、患者的性别以及年龄等进行分析，总结急性心血管疾病的急救特点。结果 急诊心血管患者中，以高血压患者为主，其次是冠心病患者，高血压患者中发生在第一、第四季度居多，冠心病患者多发生在一、二、三季度。患者的急诊时间多发生在上午8点-12点以及晚上8点-10点。结论 心血管疾病急诊患者中以高血压患者最为常见，并且近年逐年增加；冠心病患者仅居高血压患者之后，是造成心血管急诊中第二大因素；高血压患者以及冠心病患者的发病分布与季节有较大关系，患者进行急诊的时间以早上和晚上为主。
[关键词] 急诊患者；心血管疾病；疾病分类；发病分析
根据美国最新的统计数据，成年人中约有8.26千万患有不同程度的心血管疾病，而我国保守估计患病人数约有2.3亿人，约10个人中就有2人患有心血管疾病[1]，心血管疾病是一种常见的而且也是发病率较高的疾病。在急诊患者中，就诊的心血管疾病患者较多。根据相关研究结果，有关循环系统的疾病在急诊就诊患者中比例占第二位，仅次于创伤性患者[2]。但在相关文献中，有关心血管疾病的资料较少，本文将结合在我院进行治疗的急诊心血管患者的相关资料进行统计分析，以总结出急诊心血管患者的相关特点。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年3月-2011年2月我院接收的心血管急诊患者1060例，本组患者中男性患者660例，女性患者400例，年龄32岁-73岁，平均年龄56.9岁。
1.2 分析方法 对本组患者进行相关资料的统计分析，需要统计的内容包括：进行急诊就诊患者的一般资料，包括患者的性别、患者的平均年龄；其次统计进行急诊的患者中疾病的排以及心血管疾病患者就诊的季节分布，统计各种疾病各个季节的分布。根据统计的资料分析总结急诊心血管急诊的相关特点。
1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件，计数资料以百分比表示，计数资料采用卡方检验，计量资料用方差分析，P<0.05具有统计学意义。
2 结 果
2.1 患者的一般资料分析 本组患者共1060例，其中男患者660例，占总人数的62.26%；女患者400例，占总人数的37.74%。本组患者的平均年龄为56.9岁。
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2.2 患者各种心血管疾病中各种疾病的分布情况 对本组患者所有心血管疾病的患者心血管疾病情况进行分析总结可以看出，在急诊就诊的患者中高血压患者占首位，其次是冠状动脉疾病患者。根据相关数据统计显示，因高血压、心脏疾病导致的心血管疾病比例在逐年增加[3]。
2.3 心血管疾病中各种疾病就诊时间情况统计 根据对本组患者就诊时间的统计可以看出，高血压患者主要集中在第一、四季度，冠状动脉疾病患者则主要分布在第一、二、三季度，第四季度的患者人数明显低于前三季度；因心脏疾病导致的就诊以第四季度居多。对患者每天的就诊时间来看，患者的就诊时间主要集中在上午的八点-十二点以及晚上八点-十点，这是两个就诊高峰期。从每天的大时间段来讲，白天八点-晚上二十四点是就诊人数集中的时间段，而晚上二十四点-早八点这个时间段内就诊的人数明显减少。
3 讨 论
3.1 急诊就诊的心血管患者集中种类的分布特点 2010年《中国心血管病报告2008-2009》调查结果显示[3]，心血管疾病的死亡率仍居死亡原因的首位，明显高于肿瘤以及其他疾病，保守估计我国每年约有300万人死于心血管疾病，意味着死亡人数每3人中就有1例患者因心血管疾病死亡。目前根据相关统计，我国的心血管疾病患者人数在2.3亿人。每10个成年人中就有2人为心血管疾病患者[4]，我国在2002年对心血管疾病进行了一项详细调查，结果显示成年人高血压的患者几率达到18.8%[5]，因此估算我国目前的心血管疾病患者，至少为2亿人。目前我国各地急诊部门大多分为非限制性挂号以及诊治两类，进行急诊的患者除有危、急、重病症外，还存在大量的非急诊患者，因此急诊诊治中患者的疾病种类以及疾病表现呈现出复杂性以及多样性，同时心血管疾病的种类以及分布也呈现出多样性。根据本文献研究结果，在我院进行急诊就诊的心血管疾病患者中，因高血压导致心血管疾病发生的有583例，占总人数的55%；其次是冠状动脉疾病患者，共有380例，占总人数的35.85%；因心脏疾病导致的心血管急诊患者有97例，占总人数的9.15%[6]。高血压的急诊就诊比例在逐年增加，而因冠心病导致的心血管疾病患者则在逐年降低。
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3.2 急诊就诊的心血管疾病患者就诊时间的分布特点 心血管疾病患者急诊就诊从时间分布上来看，主要有几个特点：首先高血压患者急诊就诊的时间第一、四季度明显增加，而冠状动脉患者第一、二、三季度明显高于第四季度，表明心血管疾病在急诊就诊的时间分布上有一定的季节规律性，心血管疾病患者容易受到气候的影响，特别是气候变化波动较大的地区，心血管疾病急诊就诊的情况也就越多。气候波动较大，对血压的影响也较大，高血压的急症发生率较明显增加。而在第二、三季度，气温虽较第一、四季度高，但相对稳定，因此心血管疾病特别是因高血压导致的心血管疾病发生率就明显下降。气温过高或者过低都会导致冠状动脉疾病的急性发作，因此因冠状动脉造成的心血管疾病患者在第一、二、三季度属于高发期，而在第四季度也发病率较低。另外在发病时间的具体分布上，心血管急诊就诊患者主要集中在早八点-晚二十四点，在早八点-十二点以及晚八点-晚十点会有两个就诊高峰期，可以说明心血管疾病患者的发病一般多发生于晨间或者夜间。
4 心血管疾病的急救
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心血管急症患者病情来势凶猛，在病人进入抢救室后，短时间内需做大量处置，要及时开放静脉通道、采血标本作实验室检查、吸氧、心电监测、生命体征测量及心电图检查，制所需的急救药品接瓶等等，这些措施都是同步进行的。穿刺部位可根据患者不同病症酌情选择血管。药物使用是稳定患者病情的第一关口，故急诊医生能够及时早期识别并能规范化抢救急危重症病人，护士能够有预见性，在抢救车内准备好各种心血管抢救药品，最好是制作出各种常见急危重症抢救治疗包，如急性冠脉综合症专用包，以便做到能够随拿即用，保证用药及时到位。医生护士要熟练掌握常见急救药品的用法、用量及其注意事项，如应用硝酸甘油时要注意用量常为5-50微克/分，每5-10分钟可以调整一次，直到达到目标血压，使患者症状缓解，另外患者可出现头胀、头内跳痛、心跳加快甚至晕厥等不良反应，故嘱患者卧床休息。在用药中观察，在观察中调整用药。采取一份完整的心电图是快速诊断心血管急危重症很重要的手段。采用三个导联ST段动态心电监测可分别显示监测期区内心搏总数、最快心率、最慢心率、平均心率和每小时心率，还可以把观察期内所有心搏进行分类、统计，计算心律失常和ST段变化段，准确快捷，分辨力高连续动态监测心血管急症患者可视为常规心电图时间容量增大，弥补心电图记录时问的短暂和不足。在冠心病中可防止临床无症状，尤其表现为不典型性胸前区疼痛、最初心电图无诊断意义及心肌酶谱、心肌损伤标志物检测正常的急症患者误诊。其次可检出有猝死倾向的高危病例，如RonT室性早搏、短阵室速、心室扑动和颤动以及心跳停搏等，均可在监测下及早抓住，从而为防治猝死提供有用资料，以指导急诊救治。对已发AMI患者，心电监测有助于确定AMI猝死的危险性。监护仪在心脏急症抢救中还可以评价药物或其他治疗措施的疗效考核，指导调整用药。心血管急症急救中大部分采用静脉给药，优点是静脉给药见效快，在实施静脉注射药物时注意：①多数可静脉注射的药物，注射时间不可少于60秒，以防止出现过敏反应没有机会减慢或停止注射药物；②用等渗溶液稀释药物，既可控制用药剂量，又可降低药物渗透压，避免浓度依赖性静脉炎出现；③避免潜在的配伍禁忌，用药后立即冲洗注射部位。
掌握了急诊就诊的心血管疾病患者就诊时间的分布特点及规律，有几个方面的好处：①可以根据此规律安排业务学习与培训，以提高对近期可能高发的心血管急症急救水平。②可以根据此规律合理安排工作人员，随时应对急诊风暴，提高服务能力与质量，减少医疗纠纷与事故的发生率。③根据此规律合理安排各种急救包，合理应用医疗资源，提高抢救成功率。④有利于我们加强做心血管病方面的知识宣教，做好一级预防与二级预防工作。, http://www.100md.com(丁明 李康)
[关键词] 急诊患者；心血管疾病；疾病分类；发病分析
根据美国最新的统计数据，成年人中约有8.26千万患有不同程度的心血管疾病，而我国保守估计患病人数约有2.3亿人，约10个人中就有2人患有心血管疾病[1]，心血管疾病是一种常见的而且也是发病率较高的疾病。在急诊患者中，就诊的心血管疾病患者较多。根据相关研究结果，有关循环系统的疾病在急诊就诊患者中比例占第二位，仅次于创伤性患者[2]。但在相关文献中，有关心血管疾病的资料较少，本文将结合在我院进行治疗的急诊心血管患者的相关资料进行统计分析，以总结出急诊心血管患者的相关特点。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年3月-2011年2月我院接收的心血管急诊患者1060例，本组患者中男性患者660例，女性患者400例，年龄32岁-73岁，平均年龄56.9岁。
1.2 分析方法 对本组患者进行相关资料的统计分析，需要统计的内容包括：进行急诊就诊患者的一般资料，包括患者的性别、患者的平均年龄；其次统计进行急诊的患者中疾病的排以及心血管疾病患者就诊的季节分布，统计各种疾病各个季节的分布。根据统计的资料分析总结急诊心血管急诊的相关特点。
1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件，计数资料以百分比表示，计数资料采用卡方检验，计量资料用方差分析，P<0.05具有统计学意义。
2 结 果
2.1 患者的一般资料分析 本组患者共1060例，其中男患者660例，占总人数的62.26%；女患者400例，占总人数的37.74%。本组患者的平均年龄为56.9岁。
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2.2 患者各种心血管疾病中各种疾病的分布情况 对本组患者所有心血管疾病的患者心血管疾病情况进行分析总结可以看出，在急诊就诊的患者中高血压患者占首位，其次是冠状动脉疾病患者。根据相关数据统计显示，因高血压、心脏疾病导致的心血管疾病比例在逐年增加[3]。
2.3 心血管疾病中各种疾病就诊时间情况统计 根据对本组患者就诊时间的统计可以看出，高血压患者主要集中在第一、四季度，冠状动脉疾病患者则主要分布在第一、二、三季度，第四季度的患者人数明显低于前三季度；因心脏疾病导致的就诊以第四季度居多。对患者每天的就诊时间来看，患者的就诊时间主要集中在上午的八点-十二点以及晚上八点-十点，这是两个就诊高峰期。从每天的大时间段来讲，白天八点-晚上二十四点是就诊人数集中的时间段，而晚上二十四点-早八点这个时间段内就诊的人数明显减少。
3 讨 论
3.1 急诊就诊的心血管患者集中种类的分布特点 2010年《中国心血管病报告2008-2009》调查结果显示[3]，心血管疾病的死亡率仍居死亡原因的首位，明显高于肿瘤以及其他疾病，保守估计我国每年约有300万人死于心血管疾病，意味着死亡人数每3人中就有1例患者因心血管疾病死亡。目前根据相关统计，我国的心血管疾病患者人数在2.3亿人。每10个成年人中就有2人为心血管疾病患者[4]，我国在2002年对心血管疾病进行了一项详细调查，结果显示成年人高血压的患者几率达到18.8%[5]，因此估算我国目前的心血管疾病患者，至少为2亿人。目前我国各地急诊部门大多分为非限制性挂号以及诊治两类，进行急诊的患者除有危、急、重病症外，还存在大量的非急诊患者，因此急诊诊治中患者的疾病种类以及疾病表现呈现出复杂性以及多样性，同时心血管疾病的种类以及分布也呈现出多样性。根据本文献研究结果，在我院进行急诊就诊的心血管疾病患者中，因高血压导致心血管疾病发生的有583例，占总人数的55%；其次是冠状动脉疾病患者，共有380例，占总人数的35.85%；因心脏疾病导致的心血管急诊患者有97例，占总人数的9.15%[6]。高血压的急诊就诊比例在逐年增加，而因冠心病导致的心血管疾病患者则在逐年降低。
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3.2 急诊就诊的心血管疾病患者就诊时间的分布特点 心血管疾病患者急诊就诊从时间分布上来看，主要有几个特点：首先高血压患者急诊就诊的时间第一、四季度明显增加，而冠状动脉患者第一、二、三季度明显高于第四季度，表明心血管疾病在急诊就诊的时间分布上有一定的季节规律性，心血管疾病患者容易受到气候的影响，特别是气候变化波动较大的地区，心血管疾病急诊就诊的情况也就越多。气候波动较大，对血压的影响也较大，高血压的急症发生率较明显增加。而在第二、三季度，气温虽较第一、四季度高，但相对稳定，因此心血管疾病特别是因高血压导致的心血管疾病发生率就明显下降。气温过高或者过低都会导致冠状动脉疾病的急性发作，因此因冠状动脉造成的心血管疾病患者在第一、二、三季度属于高发期，而在第四季度也发病率较低。另外在发病时间的具体分布上，心血管急诊就诊患者主要集中在早八点-晚二十四点，在早八点-十二点以及晚八点-晚十点会有两个就诊高峰期，可以说明心血管疾病患者的发病一般多发生于晨间或者夜间。
4 心血管疾病的急救
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心血管急症患者病情来势凶猛，在病人进入抢救室后，短时间内需做大量处置，要及时开放静脉通道、采血标本作实验室检查、吸氧、心电监测、生命体征测量及心电图检查，制所需的急救药品接瓶等等，这些措施都是同步进行的。穿刺部位可根据患者不同病症酌情选择血管。药物使用是稳定患者病情的第一关口，故急诊医生能够及时早期识别并能规范化抢救急危重症病人，护士能够有预见性，在抢救车内准备好各种心血管抢救药品，最好是制作出各种常见急危重症抢救治疗包，如急性冠脉综合症专用包，以便做到能够随拿即用，保证用药及时到位。医生护士要熟练掌握常见急救药品的用法、用量及其注意事项，如应用硝酸甘油时要注意用量常为5-50微克/分，每5-10分钟可以调整一次，直到达到目标血压，使患者症状缓解，另外患者可出现头胀、头内跳痛、心跳加快甚至晕厥等不良反应，故嘱患者卧床休息。在用药中观察，在观察中调整用药。采取一份完整的心电图是快速诊断心血管急危重症很重要的手段。采用三个导联ST段动态心电监测可分别显示监测期区内心搏总数、最快心率、最慢心率、平均心率和每小时心率，还可以把观察期内所有心搏进行分类、统计，计算心律失常和ST段变化段，准确快捷，分辨力高连续动态监测心血管急症患者可视为常规心电图时间容量增大，弥补心电图记录时问的短暂和不足。在冠心病中可防止临床无症状，尤其表现为不典型性胸前区疼痛、最初心电图无诊断意义及心肌酶谱、心肌损伤标志物检测正常的急症患者误诊。其次可检出有猝死倾向的高危病例，如RonT室性早搏、短阵室速、心室扑动和颤动以及心跳停搏等，均可在监测下及早抓住，从而为防治猝死提供有用资料，以指导急诊救治。对已发AMI患者，心电监测有助于确定AMI猝死的危险性。监护仪在心脏急症抢救中还可以评价药物或其他治疗措施的疗效考核，指导调整用药。心血管急症急救中大部分采用静脉给药，优点是静脉给药见效快，在实施静脉注射药物时注意：①多数可静脉注射的药物，注射时间不可少于60秒，以防止出现过敏反应没有机会减慢或停止注射药物；②用等渗溶液稀释药物，既可控制用药剂量，又可降低药物渗透压，避免浓度依赖性静脉炎出现；③避免潜在的配伍禁忌，用药后立即冲洗注射部位。
掌握了急诊就诊的心血管疾病患者就诊时间的分布特点及规律，有几个方面的好处：①可以根据此规律安排业务学习与培训，以提高对近期可能高发的心血管急症急救水平。②可以根据此规律合理安排工作人员，随时应对急诊风暴，提高服务能力与质量，减少医疗纠纷与事故的发生率。③根据此规律合理安排各种急救包，合理应用医疗资源，提高抢救成功率。④有利于我们加强做心血管病方面的知识宣教，做好一级预防与二级预防工作。, http://www.100md.com(丁明 李康)