容县新型农村合作医疗定点医疗机构监管机制研究(2)
同时优化药品采购制度，加大行风建设力度，降低药价，更大限度地让利于农民，彻底根除药品回扣等不正之风，发挥药品监督管理部门、物价部门的职能作用，提高药品质量，规范药品及医疗服务价格，切实维护参合农民利益，最大限度地让利于农民，让困难群众也能看得起病。
3.2 扩大定点医疗机构，方便参保农民就医 依据一定标准确定一批定点医疗机构，采取良性竞争模式逐步扩大定点医疗机构覆盖面积，使参保农民可以根据自己的需要，自主选择定点医疗机构，方便参保农民就医。根据医疗机构不同级别，设置适度的报销比例梯度，鼓励农民就近就医，容县实行乡镇住院报销85%，县级住院报销60%，县外住院报销40%的做法，很受农民欢迎，有效促进农民就近就医，减少卫生资源的浪费，降低医疗费用，减轻城市大医院医疗紧张的局面。
3.3 增加农村卫生设施投入，改善医疗机构卫生条件 由于我国地域辽阔，有些地区乡镇卫生院医疗设备投入不足，药品周转资金短缺，村级卫生所医疗设备简陋，加上各种原因造成的卫生员素质偏低，无法对病人及时做出正确的诊断，难以满足群众的需要。因此，要增加农村卫生投入，特别是加大偏远地区的卫生支扶力度，缩小地区差距，保障当地的农民也能享受得到新政策的好处。同时加大对医务人员的培训，提高服务质量和技术水平。鼓励优秀的医学院校毕业生到乡镇卫生院工作，不断提高我县乡、村卫生机构的医疗服务能力和水平，让更多村民能在乡、村就诊医治，做到让农民小病不出村，大病不出乡，疑难重病不出县，从而减少农民群众医疗费用负担。
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3.4 加强对新农合的宣传，建立新型农村合作医疗公示制度 按病种定额收费以及收费标准公示，让群众知道什么疾病报销多少金额，做到心中有数，积极参合。对外出的参保农民，允许其在外地符合定点医疗机构条件的医院先行就医，然后凭相关证明、发票至当地报销，以提高需要经常外出农民的参合积极性。
3.5 改善医疗机构服务模式，调整优化农村卫生资源 加快服务模式改革，发挥市场机制作用，动员和鼓励社会力量参与兴办农村医疗卫生事业。多渠道多途径筹集资金，重点加强乡、村两级医疗机构建设，逐步配套必要的医疗卫生设备，合理调整优化农村卫生资源，加快改进乡村卫生机构服务模式，加快开展农村社区卫生服务。
3.6 加强基金运行管理，做到专户储存，专款专用 严格实行基金封闭运行，确保合作医疗基金和利息全部用于参合农民的医疗补助。要建立健全既方便农民又便于监管的合作医疗审核和报销办法，实行基金使用管理的县、乡、村公示制度，把合作医疗报销情况作为村务公开、院务公开的重要内容，探索农民参与监督和民主管理的长效机制，保证农民的知情权和监督权。调整补偿标准，使基金既不沉淀过多，也不出现透支。以收定支、量入为出、逐步调整、适当扩大报销范围。对大部分农民来说，仅实行住院医疗费用补偿，难以调动他们参合热情，因此要适当将报销范围扩大至门诊，更好地解决农民看病难的问题。
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有关部门要加强对合作医疗基金管理和使用的专项审计，县合管办、纪委、审计局要每年联合审计资金的运行情况，针对农民满意度做不定期抽查。如果发现问题，及时纠正，提高农民的受益程度。各级建立新型农村合作医疗报销公示制度，同时建立有效的举报制度，将新农合政策执行的过程置于社会舆论监督之下，发挥大众的监督力量，设置举报箱，公布投诉电话，积极鼓励参合人员参与监督，对投诉和反映的问题一经核实，从速从严处理。
3.7 实行信息系统管理，规范报销流程，减少漏洞 新农合的报销全部实行电脑系统信息化管理，报销比例、报销金额电脑自动生成，准确无误，减少人为计算审查的错漏现象发生；规范报销流程、报销手续，减少漏洞，防止套取新农合住院基金的行为的发生。
容县在新农合管理实践中做到流程统一，要求统一。村级医疗机构必须做到诊病有登记，开药有处方，收费有发票，报销有签字，工作有登记，防止套取新农合住院基金的行为的发生。对于外出打工人员回来报销，必须提供报销人外地单位证明、电话、住院疾病证明、住院费用清单、住院病历复印件等有效证件才能到合管办报销，防止造假病历套取资金的现象。容县还对报销时提供的各种资料、凭证按村按年装订成册，随时备查。新农合的本质是农民的医疗互助制度，农民作为新农合制度的主体，做为新农合参加的受益者，对新农合应享有知情权、决策权、参与权和监督权，应充分发挥农民参与定点医疗机构监管的作用，这是新农合可持续发展的群众基础和制度保证。
参考文献
[1] 高梦滔.《合作医疗改革的建议》[J].《中国卫生经济》，2004年第7期：23-28.
[2] 张朝阳.《新型农村合作医疗制度相关因素分析》[J].《中国卫生经济》，2004第23期：112-120., http://www.100md.com(陈忠 马钰)
3.2 扩大定点医疗机构，方便参保农民就医 依据一定标准确定一批定点医疗机构，采取良性竞争模式逐步扩大定点医疗机构覆盖面积，使参保农民可以根据自己的需要，自主选择定点医疗机构，方便参保农民就医。根据医疗机构不同级别，设置适度的报销比例梯度，鼓励农民就近就医，容县实行乡镇住院报销85%，县级住院报销60%，县外住院报销40%的做法，很受农民欢迎，有效促进农民就近就医，减少卫生资源的浪费，降低医疗费用，减轻城市大医院医疗紧张的局面。
3.3 增加农村卫生设施投入，改善医疗机构卫生条件 由于我国地域辽阔，有些地区乡镇卫生院医疗设备投入不足，药品周转资金短缺，村级卫生所医疗设备简陋，加上各种原因造成的卫生员素质偏低，无法对病人及时做出正确的诊断，难以满足群众的需要。因此，要增加农村卫生投入，特别是加大偏远地区的卫生支扶力度，缩小地区差距，保障当地的农民也能享受得到新政策的好处。同时加大对医务人员的培训，提高服务质量和技术水平。鼓励优秀的医学院校毕业生到乡镇卫生院工作，不断提高我县乡、村卫生机构的医疗服务能力和水平，让更多村民能在乡、村就诊医治，做到让农民小病不出村，大病不出乡，疑难重病不出县，从而减少农民群众医疗费用负担。
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3.4 加强对新农合的宣传，建立新型农村合作医疗公示制度 按病种定额收费以及收费标准公示，让群众知道什么疾病报销多少金额，做到心中有数，积极参合。对外出的参保农民，允许其在外地符合定点医疗机构条件的医院先行就医，然后凭相关证明、发票至当地报销，以提高需要经常外出农民的参合积极性。
3.5 改善医疗机构服务模式，调整优化农村卫生资源 加快服务模式改革，发挥市场机制作用，动员和鼓励社会力量参与兴办农村医疗卫生事业。多渠道多途径筹集资金，重点加强乡、村两级医疗机构建设，逐步配套必要的医疗卫生设备，合理调整优化农村卫生资源，加快改进乡村卫生机构服务模式，加快开展农村社区卫生服务。
3.6 加强基金运行管理，做到专户储存，专款专用 严格实行基金封闭运行，确保合作医疗基金和利息全部用于参合农民的医疗补助。要建立健全既方便农民又便于监管的合作医疗审核和报销办法，实行基金使用管理的县、乡、村公示制度，把合作医疗报销情况作为村务公开、院务公开的重要内容，探索农民参与监督和民主管理的长效机制，保证农民的知情权和监督权。调整补偿标准，使基金既不沉淀过多，也不出现透支。以收定支、量入为出、逐步调整、适当扩大报销范围。对大部分农民来说，仅实行住院医疗费用补偿，难以调动他们参合热情，因此要适当将报销范围扩大至门诊，更好地解决农民看病难的问题。
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有关部门要加强对合作医疗基金管理和使用的专项审计，县合管办、纪委、审计局要每年联合审计资金的运行情况，针对农民满意度做不定期抽查。如果发现问题，及时纠正，提高农民的受益程度。各级建立新型农村合作医疗报销公示制度，同时建立有效的举报制度，将新农合政策执行的过程置于社会舆论监督之下，发挥大众的监督力量，设置举报箱，公布投诉电话，积极鼓励参合人员参与监督，对投诉和反映的问题一经核实，从速从严处理。
3.7 实行信息系统管理，规范报销流程，减少漏洞 新农合的报销全部实行电脑系统信息化管理，报销比例、报销金额电脑自动生成，准确无误，减少人为计算审查的错漏现象发生；规范报销流程、报销手续，减少漏洞，防止套取新农合住院基金的行为的发生。
容县在新农合管理实践中做到流程统一，要求统一。村级医疗机构必须做到诊病有登记，开药有处方，收费有发票，报销有签字，工作有登记，防止套取新农合住院基金的行为的发生。对于外出打工人员回来报销，必须提供报销人外地单位证明、电话、住院疾病证明、住院费用清单、住院病历复印件等有效证件才能到合管办报销，防止造假病历套取资金的现象。容县还对报销时提供的各种资料、凭证按村按年装订成册，随时备查。新农合的本质是农民的医疗互助制度，农民作为新农合制度的主体，做为新农合参加的受益者，对新农合应享有知情权、决策权、参与权和监督权，应充分发挥农民参与定点医疗机构监管的作用，这是新农合可持续发展的群众基础和制度保证。
参考文献
[1] 高梦滔.《合作医疗改革的建议》[J].《中国卫生经济》，2004年第7期：23-28.
[2] 张朝阳.《新型农村合作医疗制度相关因素分析》[J].《中国卫生经济》，2004第23期：112-120., http://www.100md.com(陈忠 马钰)