外阴阴道假丝酵母菌病的中西医治疗综述(2)
11.其他
常穿紧身衣裤，尤其吸湿和透气性不良的合成、尼龙衣裤或长期穿紧身牛仔衣裤，常可导致外阴和阴道局部组织潮湿和温度升高，粘膜浸渍，加以摩擦损伤可能改变阴道内环境而诱发外阴阴道炎症。
三、外阴阴道假丝酵母菌病的治疗
1.西医治疗
西药抗假丝酵母菌的药物众多，对外阴阴道假丝酵母菌病治疗药物的常用方法包括阴道用药和口服用药两种。常用阴道用药有咪康唑栓、制霉菌素泡腾片、制霉菌素片、克霉唑栓等；常用口服药物如：伊曲康唑、氟康唑等。治疗期间要注意监测肝、肾功能及其他有关毒副作用。
目前关于VVC的治疗无固定统一方案，迄今为止，临床对本病的治疗重点还是抗真菌药物的应用，包括局部用药或/和全身用药相结合， 但所需疗程长、肝损害副作用大，局部用药不方便，污染衣服，患者可接受性差。另外，妊娠妇女是念珠菌性阴道炎的好发人群之一[9]，抗真菌药物不能排除致畸作用等，人们已认识到这些药物对人体不利的一面， 随着医学微生态学研究的发展， 已经开始应用生态疗法进行治疗。
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根据中华妇产科学分会感染疾病协作组制定外阴阴道念珠菌病诊治规范(草案)[2]的治疗原则：1).积极去除VVC的诱因；2).规范化应用抗真菌药物，首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期。药物抗真菌谱广、病人依从性好；3).单纯性VVC患者性伴侣无需常规治疗，RVVC患者的性伴侣应同时检查，必要时给予治疗；4).VVC急性期间避免性生活；5).同时治疗其他性传播疾病；6).强调治疗的个体化； 7).长期口服抗真菌药物。
2.中医中药治疗
祖国医学从整体观念出发，认为人是一个统一的有机整体，以辨证论治为前提，通过中医中药的全身调理，恢复机体内部各脏腑的生理功能，祛除虫毒滋生的条件(湿浊)，提高机体免疫功能，改善机体内环境，从而减少疾病复发及达到治病目的。用药主要以清热祛湿抗菌作用为主，根据证型选用清热利湿、杀虫止痒，健脾益气、升阳除湿，滋阴降火、杀虫止痒等方法。
中医药常采用口服和外用熏洗或坐浴而达到治疗效果，常用方药如：萆薢渗湿汤、完带汤、知柏地黄汤、龙胆泻肝汤加味、止带方、蛇床子散等，选用的常见中药物如：萆薢、苡仁、黄柏、茯苓、泽泻、柴胡、苍术、鹤虱、芜荑、白鲜皮、陈皮、白芍等随症加减；外洗用药如：苦参、黄柏、白鲜皮、公英、百部、白鲜皮、蛇床子、苦参、黄柏、地肤子、荆芥、明矾等。现代药理研究证实上述很多中药具有抗真菌、抗炎抗过敏、镇痛止痒、改善微循环、利尿消肿、增强免疫等功效，为其治疗VVC提供了科学依据。
, 百拇医药
中医中药在该病治疗有很大优势，避免了西药长期应用带来的肝肾功能损害等副作用，避免西药耐药和禁忌症等，且中药疗效稳定，毒副作用极小，又价格低廉，具有很大的潜力和广阔的前景。
3.中西医结合治疗
中西医在治疗VVC的用药和方法上，积累了丰富的经验。利用中药和西药各自的特点和优势，采用中西药联合用药，减少了西药长期应用带来的副作用和耐药，特别是中药剂型多种多样，有洗剂、喷剂、栓剂、胶囊剂、散剂、糊剂等，使用较方便。中药汤剂内服或外洗配合西药口服或局部应用的临床疗效较理想，疗程短，作用快，经济方便等优点。
单纯西药治疗效果欠佳，而中医治疗则有优势，运用中药调理全身的作用，改善体内生态环境，祛除病原菌滋生的条件，从根本上除去病因，提高机体抵抗力，从而减少疾病复发。中西医结合治疗VVC安全有效，使用方便，是较好的治疗方案，值得临床推广。
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无论是西药、中药还是中西结合治疗均应重视治疗后随访，对VVC在治疗结束后7～14d和下次月经后进行随访，两次阴道分泌物真菌学检查阴性，为治愈。对RVVC在治疗结束后7～14d、1个月、3个月和6个月各随访 1次。
参考文献
[1] SexuallyTransmitted Disease Treatment Guidelines 2006.Centers for Disease Control and Prevention. MMWR， 2006， 55：54-56.
[2]中华妇产科学分会感染性疾病协作组 外阴阴道念珠菌病诊治规范(草案)[J]，中华妇产科杂志2004，39 ：430-431.
[3]刘朝辉；廖秦平 外阴阴道似丝酵母菌病的致病菌研究[期刊论文]-中国实用妇科与产科杂志 2005，21(3)：151.
, 百拇医药
[5] Eschenb AA.Chronic vulvovaginal candidasis [J].N Engl J Med，2004 ，351 ( 9) ： 851-852.
[6]秦振宇，姚聪君，谭升顺，等.阴道念珠菌菌株的分型和相似性分析[J].中华皮肤科杂志，1998，10(3)：288-290.
[7] FIDEL P L，SOBEL J D.Immunopathogenesis of recurrent vulvovaginal candidiasis[J].Clin Microbiol Rev，1996，9：335-348.
[8]MARTIN H L，RICHARDSON B A，NYANGE P M，et al.Vaginal lactobacilli，microbial of Lactobacillus products used for colonization of the vaginal[J].Obstet Gynecol，1999，75： 244-248.
[9]向梅，李静艳.接受雌激素治疗患者阴道内白色念珠菌的变化[J].吉林大学学报(医学版)，2002，28(2)：202-203., 百拇医药(王欣)
常穿紧身衣裤，尤其吸湿和透气性不良的合成、尼龙衣裤或长期穿紧身牛仔衣裤，常可导致外阴和阴道局部组织潮湿和温度升高，粘膜浸渍，加以摩擦损伤可能改变阴道内环境而诱发外阴阴道炎症。
三、外阴阴道假丝酵母菌病的治疗
1.西医治疗
西药抗假丝酵母菌的药物众多，对外阴阴道假丝酵母菌病治疗药物的常用方法包括阴道用药和口服用药两种。常用阴道用药有咪康唑栓、制霉菌素泡腾片、制霉菌素片、克霉唑栓等；常用口服药物如：伊曲康唑、氟康唑等。治疗期间要注意监测肝、肾功能及其他有关毒副作用。
目前关于VVC的治疗无固定统一方案，迄今为止，临床对本病的治疗重点还是抗真菌药物的应用，包括局部用药或/和全身用药相结合， 但所需疗程长、肝损害副作用大，局部用药不方便，污染衣服，患者可接受性差。另外，妊娠妇女是念珠菌性阴道炎的好发人群之一[9]，抗真菌药物不能排除致畸作用等，人们已认识到这些药物对人体不利的一面， 随着医学微生态学研究的发展， 已经开始应用生态疗法进行治疗。
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根据中华妇产科学分会感染疾病协作组制定外阴阴道念珠菌病诊治规范(草案)[2]的治疗原则：1).积极去除VVC的诱因；2).规范化应用抗真菌药物，首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期。药物抗真菌谱广、病人依从性好；3).单纯性VVC患者性伴侣无需常规治疗，RVVC患者的性伴侣应同时检查，必要时给予治疗；4).VVC急性期间避免性生活；5).同时治疗其他性传播疾病；6).强调治疗的个体化； 7).长期口服抗真菌药物。
2.中医中药治疗
祖国医学从整体观念出发，认为人是一个统一的有机整体，以辨证论治为前提，通过中医中药的全身调理，恢复机体内部各脏腑的生理功能，祛除虫毒滋生的条件(湿浊)，提高机体免疫功能，改善机体内环境，从而减少疾病复发及达到治病目的。用药主要以清热祛湿抗菌作用为主，根据证型选用清热利湿、杀虫止痒，健脾益气、升阳除湿，滋阴降火、杀虫止痒等方法。
中医药常采用口服和外用熏洗或坐浴而达到治疗效果，常用方药如：萆薢渗湿汤、完带汤、知柏地黄汤、龙胆泻肝汤加味、止带方、蛇床子散等，选用的常见中药物如：萆薢、苡仁、黄柏、茯苓、泽泻、柴胡、苍术、鹤虱、芜荑、白鲜皮、陈皮、白芍等随症加减；外洗用药如：苦参、黄柏、白鲜皮、公英、百部、白鲜皮、蛇床子、苦参、黄柏、地肤子、荆芥、明矾等。现代药理研究证实上述很多中药具有抗真菌、抗炎抗过敏、镇痛止痒、改善微循环、利尿消肿、增强免疫等功效，为其治疗VVC提供了科学依据。
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中医中药在该病治疗有很大优势，避免了西药长期应用带来的肝肾功能损害等副作用，避免西药耐药和禁忌症等，且中药疗效稳定，毒副作用极小，又价格低廉，具有很大的潜力和广阔的前景。
3.中西医结合治疗
中西医在治疗VVC的用药和方法上，积累了丰富的经验。利用中药和西药各自的特点和优势，采用中西药联合用药，减少了西药长期应用带来的副作用和耐药，特别是中药剂型多种多样，有洗剂、喷剂、栓剂、胶囊剂、散剂、糊剂等，使用较方便。中药汤剂内服或外洗配合西药口服或局部应用的临床疗效较理想，疗程短，作用快，经济方便等优点。
单纯西药治疗效果欠佳，而中医治疗则有优势，运用中药调理全身的作用，改善体内生态环境，祛除病原菌滋生的条件，从根本上除去病因，提高机体抵抗力，从而减少疾病复发。中西医结合治疗VVC安全有效，使用方便，是较好的治疗方案，值得临床推广。
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无论是西药、中药还是中西结合治疗均应重视治疗后随访，对VVC在治疗结束后7～14d和下次月经后进行随访，两次阴道分泌物真菌学检查阴性，为治愈。对RVVC在治疗结束后7～14d、1个月、3个月和6个月各随访 1次。
参考文献
[1] SexuallyTransmitted Disease Treatment Guidelines 2006.Centers for Disease Control and Prevention. MMWR， 2006， 55：54-56.
[2]中华妇产科学分会感染性疾病协作组 外阴阴道念珠菌病诊治规范(草案)[J]，中华妇产科杂志2004，39 ：430-431.
[3]刘朝辉；廖秦平 外阴阴道似丝酵母菌病的致病菌研究[期刊论文]-中国实用妇科与产科杂志 2005，21(3)：151.
, 百拇医药
[5] Eschenb AA.Chronic vulvovaginal candidasis [J].N Engl J Med，2004 ，351 ( 9) ： 851-852.
[6]秦振宇，姚聪君，谭升顺，等.阴道念珠菌菌株的分型和相似性分析[J].中华皮肤科杂志，1998，10(3)：288-290.
[7] FIDEL P L，SOBEL J D.Immunopathogenesis of recurrent vulvovaginal candidiasis[J].Clin Microbiol Rev，1996，9：335-348.
[8]MARTIN H L，RICHARDSON B A，NYANGE P M，et al.Vaginal lactobacilli，microbial of Lactobacillus products used for colonization of the vaginal[J].Obstet Gynecol，1999，75： 244-248.
[9]向梅，李静艳.接受雌激素治疗患者阴道内白色念珠菌的变化[J].吉林大学学报(医学版)，2002，28(2)：202-203., 百拇医药(王欣)