超声在颅脑血肿清除术术中的应用
[摘要]： 目的：通过超声检查对颅脑外伤血肿清除术提供帮助。方法：在术中或术后对28例颅内血肿患者采用超声检查，并与CT复查比较。结果：28例颅内血肿清除术中，行术中超声18例，发现不同部位血肿或积血14例，23例术后复查CT及超声检查结果基本一致。结论：超声检查在颅内血肿清除术中的应用受到了较好的效果。
Objective： traumatic brain injury hematoma evacuation by ultrasound to help. Methods： surgery or after 28 cases of intracranial hematoma ultrasound and CT scans. Results： 28 cases of intracranial hematoma， intraoperative ultrasound 18 cases and found that different parts of hematoma or hemorrhage 14 cases， 23 cases were reviewed CT and ultrasound results are basically the same.Conclusion： Ultrasonography intracranial hematoma by the good results.
, 百拇医药
[关键词]：颅脑血肿；超声检查；颅内血肿
Keywords： brain hematoma； ultrasound； intracranial hematoma
颅内血肿清除术最大的特点是绝大部分为急诊手术，几乎均是凭借术前头颅CT图像结合手术医师的经验进行病灶定位，术中操作存在一定的盲目性， 2010年-2012年笔者选择性对28例颅内血肿清除术的患者进行术前或术后的超声检查，以评价其在术中的价值[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
外伤造成的颅内血肿患者28例，均由CT证实，其中男18例，女10例，年龄19～76岁，平均年龄42岁，术前均呈昏迷状态。
1.2 方法
, 百拇医药
首先对颅骨缺损创面用生理盐水侵湿，探头涂抹耦合剂后用无菌套包裹，用生理盐水作耦合剂，进行多切面扫描，动作轻柔，反复冲水，减少对脑组织摩擦，以免损伤脑组织。术后再经颅骨缺损处进行超声检查，并与CT对比结果。
2结果
超声检查28例患者均能通过颅骨缺损处较好地显示颅内情况。术中18例超声检查发现颅内实质血肿7例，硬膜下血肿4例，硬膜外血肿3例，共计14例颅内血肿；术中发现与超声表现一致。23例术后经超声及CT复查，并与术前比较，血肿均清除。
3讨论
颅内血肿清除术除病灶的精确定位至关重要外，术中迟发、多发血肿的及时发现也非常重要，二者是保证手术顺利进行，提高手术成功率，改善预后的前提。传统的神经外科手术凭借术前CT、MRI等影像资料对病灶进行定位，制定手术方案，带有一定的盲目性，从CT检查到开颅手术至少需要经过1-2小时，此时颅内出血还在进展，术中发现往往与术前CT有一定差异[2]。
, 百拇医药
术中超声具有定位准确、方便灵活、安全无创、费用低廉、可反复检查等优势，可为术者提供准确的实时图像。对术中急性脑膨出，尤其是颅脑损伤疑有多发性及迟发性颅内血肿者实行术中超声检查，能迅速明确原因，准确定位，及时指导有效的手术治疗有重要意义[3]。
正常的脑实质在超声图像上表现为均质的低回声区；侧脑室和脑池内脑脊液呈无回声区。颅脑外伤性颅内血肿急性期表现为局灶性高回声或混合回声区，形态规则或不规则，边界清晰，多发较大血肿可引起脑中线移位；血肿吸收期则表现为回声减低，边界逐渐减小。因此，在超声图像上能很好地区别正常与异常组织[4]。在颅脑手术过程中可反复进行超声检查，这样一方面可以及时了解血肿的清除程度，另一方面也可以清楚的看到血肿和周围脑组织之间的关系，比如脑室、血管等等，最大限度的降低颅脑手术所引发的副损伤[5]。18例患者在进行颅内血肿清除术中使用了超声检查，实践证明该技术可以很好地反应血肿的多种信息。
4结论
, 百拇医药
颅内血肿清除术中超声检查能迅速、准确发现不同部位多发或迟发血肿，可实时协助医生清除血肿，可见超声检查在颅脑外伤血肿清除术中的作用重大。
参考文献：
[1]贾译清.临床超声鉴别诊断学[M].南京：江苏科技学技术出版社，1996：17-45.
[2]Kane RA， Kruskal JB. Intraoperative Ultrasonography of the Brain and Spine. Ultrasound Quarterly， 2007，23：23-39.
[3]刘禧，段云友，王佳等.超声在颅脑占位病变术中的应用.中华超声影像学杂志，2006，15：685-688.
[4]Pallatroni H， Hartov A. Mclnerney J. Coregistered ultrasound as a neurosurgical guide[J]. Stereotact Funct Neurosurgery， 1999，73(1-4)：143.
[5]Richard H， Schmidt. Use of a microvascular Doppler probe to a void basilar artery injury during endoscopic third ventriculestomy[J]. JNeurosurg 1999，90(1)：156., http://www.100md.com(胡文宇)
Objective： traumatic brain injury hematoma evacuation by ultrasound to help. Methods： surgery or after 28 cases of intracranial hematoma ultrasound and CT scans. Results： 28 cases of intracranial hematoma， intraoperative ultrasound 18 cases and found that different parts of hematoma or hemorrhage 14 cases， 23 cases were reviewed CT and ultrasound results are basically the same.Conclusion： Ultrasonography intracranial hematoma by the good results.
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[关键词]：颅脑血肿；超声检查；颅内血肿
Keywords： brain hematoma； ultrasound； intracranial hematoma
颅内血肿清除术最大的特点是绝大部分为急诊手术，几乎均是凭借术前头颅CT图像结合手术医师的经验进行病灶定位，术中操作存在一定的盲目性， 2010年-2012年笔者选择性对28例颅内血肿清除术的患者进行术前或术后的超声检查，以评价其在术中的价值[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
外伤造成的颅内血肿患者28例，均由CT证实，其中男18例，女10例，年龄19～76岁，平均年龄42岁，术前均呈昏迷状态。
1.2 方法
, 百拇医药
首先对颅骨缺损创面用生理盐水侵湿，探头涂抹耦合剂后用无菌套包裹，用生理盐水作耦合剂，进行多切面扫描，动作轻柔，反复冲水，减少对脑组织摩擦，以免损伤脑组织。术后再经颅骨缺损处进行超声检查，并与CT对比结果。
2结果
超声检查28例患者均能通过颅骨缺损处较好地显示颅内情况。术中18例超声检查发现颅内实质血肿7例，硬膜下血肿4例，硬膜外血肿3例，共计14例颅内血肿；术中发现与超声表现一致。23例术后经超声及CT复查，并与术前比较，血肿均清除。
3讨论
颅内血肿清除术除病灶的精确定位至关重要外，术中迟发、多发血肿的及时发现也非常重要，二者是保证手术顺利进行，提高手术成功率，改善预后的前提。传统的神经外科手术凭借术前CT、MRI等影像资料对病灶进行定位，制定手术方案，带有一定的盲目性，从CT检查到开颅手术至少需要经过1-2小时，此时颅内出血还在进展，术中发现往往与术前CT有一定差异[2]。
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术中超声具有定位准确、方便灵活、安全无创、费用低廉、可反复检查等优势，可为术者提供准确的实时图像。对术中急性脑膨出，尤其是颅脑损伤疑有多发性及迟发性颅内血肿者实行术中超声检查，能迅速明确原因，准确定位，及时指导有效的手术治疗有重要意义[3]。
正常的脑实质在超声图像上表现为均质的低回声区；侧脑室和脑池内脑脊液呈无回声区。颅脑外伤性颅内血肿急性期表现为局灶性高回声或混合回声区，形态规则或不规则，边界清晰，多发较大血肿可引起脑中线移位；血肿吸收期则表现为回声减低，边界逐渐减小。因此，在超声图像上能很好地区别正常与异常组织[4]。在颅脑手术过程中可反复进行超声检查，这样一方面可以及时了解血肿的清除程度，另一方面也可以清楚的看到血肿和周围脑组织之间的关系，比如脑室、血管等等，最大限度的降低颅脑手术所引发的副损伤[5]。18例患者在进行颅内血肿清除术中使用了超声检查，实践证明该技术可以很好地反应血肿的多种信息。
4结论
, 百拇医药
颅内血肿清除术中超声检查能迅速、准确发现不同部位多发或迟发血肿，可实时协助医生清除血肿，可见超声检查在颅脑外伤血肿清除术中的作用重大。
参考文献：
[1]贾译清.临床超声鉴别诊断学[M].南京：江苏科技学技术出版社，1996：17-45.
[2]Kane RA， Kruskal JB. Intraoperative Ultrasonography of the Brain and Spine. Ultrasound Quarterly， 2007，23：23-39.
[3]刘禧，段云友，王佳等.超声在颅脑占位病变术中的应用.中华超声影像学杂志，2006，15：685-688.
[4]Pallatroni H， Hartov A. Mclnerney J. Coregistered ultrasound as a neurosurgical guide[J]. Stereotact Funct Neurosurgery， 1999，73(1-4)：143.
[5]Richard H， Schmidt. Use of a microvascular Doppler probe to a void basilar artery injury during endoscopic third ventriculestomy[J]. JNeurosurg 1999，90(1)：156., http://www.100md.com(胡文宇)