检验科信息化中应注意的问题和对策
[摘要]随着信息时代的到来，检验科也越来越信息化，这无疑是一种好的发展。但是这不表示不会出现任何错误，因此，这就要求检验科注意其信息化中所出现的问题。本文就检验科信息化中的问题进行了分析，并提出了一些注意事项，给出了相关的解决对策。
[关键词]检验科信息化；问题和对策
主要存在的问题及对策：
1 操作规范的标准化及质量控制
一些发达国家和国际组织的一些法规和标准可供我们借鉴，如国际标准化组织(ISO)2003发布的《医学实验室-质量和能力专用要求》(ISO15189)，美国国会1967年通过的临床实验室改进法案(CLIA67)，1988年又通过的对CLIA67的修正案(CLI-A88)，法国政府于1999年1月26日发布的关于正确实施生物分析实验的决议(NOR：MESP9923609A)，这些标准从管理和技术两方面提出了诸如质量体系、人员、设备、质量和技术记录、结果与报告等23项具体要求。卫生部临床检验中心2000年拟定的临床实验室管理办法草案，根据我国临床实验室质量管理现状，主要提出对检测系统管理(含仪器、试剂、供应品)、校准与校准验证、室内质量控制、室间质量评价、标准操作规程、检验报告6个方面的质量要求，凡不能达到6项基本要求的实验室，不得开展临床检验工作，也不能向临床出具检验报告。以上这些是确保检测结果准确性、精密度和稳定性的最基本的质量要求，除此之外，还应关注实验室准入、人员准入和检验项目的准入。在LIS中建立网站，根据实际情况制作标准操作规程文件(SOP)以及规章制度电子文档，提供便捷的查询方式对照日常工作，建立危及生命检测结果的报告程序，当检验结果提示存在危及生命情况时，实验室不需立即报告申请检验者或负责检验结果的人员或单位，建立失控预警报告制度，加强速度管理意识，把速度与检验质量和经济效益有机结合起来。
, 百拇医药
2 全实验室自动化
全实验室自动化正在受到广泛关注，有人认为应将整个实验室工作分解成一个个可实现的自动化流程。实验室自动化包括实验室信息处理自动化及标本处理自动化，并能使之有机的组合成一个系统。近年来许多实验室信息系统中融入了条形码技术，给信息的转录和具有双向通讯接口的全自动检测仪带来了巨大的方便，但同一份标本含多个检测项目，需不同检验者同时操作且于同个工作日发报告时，甚至在多个实验时间不同的仪器或于不同工作日发报告时，工作人员需花大量的时间寻找标本，不能达到高效运转的目的，因此标本的流向和快速传递就成为新的矛盾和矛盾的焦点。
3 新技术新指标的开展
刚添置的检测系统在正式用来检测病人标本、发出检验报告前，实验室须对系统的操作分析性能作实验予以证实。证实实验主要是精密度、病人结果可报告范围和准确度；肿瘤标志物类的检验还须做分析灵敏度。实验结果符合厂商的性能规格，说明检测系统可检测病人标本，报告结果具有可靠性。
, 百拇医药
4 不同类型疾病检验项目的临床应用指南
近年来，国内外的检验医学学术团体陆续发布了一些检验医学方面的临床应用指南，这些临床应用指南的应用建议及临床如何应用正在引起检验医学工作者的关注。检验医学中的临床应用指南是在有效证据或专家意见的基础上对特定的临床情况(临床疾病或临床症候群)或病理状态，提出应进行哪些检验和(或)应该停用哪一些检验的最佳建议，以协助有关临床医师和患者做出符合临床要求的最适当的处理决定，达到提高医疗水平、减少或合理控制医疗费用和增进人民健康的目的。
5 加强同临床的交流
有一个必需重视的问题即实验室如何密切与临床的交流和联系，使检验与临床得到最佳结合。首先要满足临床需求，多倾听临床意见，主动服务，注重临床知识培训，以患者为中心，提高自身素质；其次加强交流，促进沟通，向临床医师主动介绍实验室开展哪些项目及参考值、临界值、决定水平等
, 百拇医药
6 检验理论研究
医学检验涉及临床医学、基础医学、医学物理学、化学、生物学、管理学、经济学、经营学等多种学科内容，是一门综合性的边缘学科，因此需要建立自身的理论发展体系。这里特别值得关注的是循证检验医学的研究，其要求检验人员要更多地致力于诊断方法的评估、诊断实验精确度研究及诊断实验的结果对临床健康证据的影响。
7 科研发展
实验室一直以来被视为医院的医技辅诊科室，虽然是医院创收的主要部门之一，但是整体的地位偏低，不过近期对于检验的称谓从医学检验变更为检验医学，说明检验的地位正在上升，但是实际的工作并没有变化，所以，尤其是一些大医院、比较有想法的实验室主任，对于开展一些目前日常业务之外的工作很有兴趣，例如开展检验相关的科研分析。
8 人员素质
, 百拇医药 科学的发展需要高素质的检验人才，检验人才必须具有三种能力：基础能力(检验专业知识、医学理论、动手能力、自学提高能力)，基本能力(外语和计算机的使用)，发展能力(科研能力、创新能力、适应社会能力)，只有具备这三种能力才能成为一个合格的检验人才。
结语：本文针对检验科信息化应注意的问题做了详细的解释，并且给出了一些建议。只有时刻注意到检验科信息化中存在的问题并解决，检验科才会朝信息化更好的方向发展，才会充分保障其自身与患者的利益。
参考文献：
[1] 刘伯让，张进川，尚秋美. 医院检验科信息化管理LIS系统的实践及应用[J]. 中医药管理杂志. 2012(02)
[2] 孔德华，陈华. 二级医院检验科信息化的应用[J]. 中国误诊学杂志. 2011(31)
[3] 杨志华，朱建斌. 基层医院检验科存在的问题及整改对策[J]. 中国社区医师(医学专业). 2011(04)
[4] 吕杨，郝家明，吴川明. 中小医院检验科自建LIS系统及使用体会[J]. 海南医学. 2010(02)
[5] 何建业. 实行科学化管理 促进检验科稳步发展[J]. 检验医学与临床. 2010(04)
[6] 崔璐，王瑞萍. 检验科常见纠纷原因和防范对策[J]. 实用医技杂志. 2008(04), 百拇医药(孙红)
[关键词]检验科信息化；问题和对策
主要存在的问题及对策：
1 操作规范的标准化及质量控制
一些发达国家和国际组织的一些法规和标准可供我们借鉴，如国际标准化组织(ISO)2003发布的《医学实验室-质量和能力专用要求》(ISO15189)，美国国会1967年通过的临床实验室改进法案(CLIA67)，1988年又通过的对CLIA67的修正案(CLI-A88)，法国政府于1999年1月26日发布的关于正确实施生物分析实验的决议(NOR：MESP9923609A)，这些标准从管理和技术两方面提出了诸如质量体系、人员、设备、质量和技术记录、结果与报告等23项具体要求。卫生部临床检验中心2000年拟定的临床实验室管理办法草案，根据我国临床实验室质量管理现状，主要提出对检测系统管理(含仪器、试剂、供应品)、校准与校准验证、室内质量控制、室间质量评价、标准操作规程、检验报告6个方面的质量要求，凡不能达到6项基本要求的实验室，不得开展临床检验工作，也不能向临床出具检验报告。以上这些是确保检测结果准确性、精密度和稳定性的最基本的质量要求，除此之外，还应关注实验室准入、人员准入和检验项目的准入。在LIS中建立网站，根据实际情况制作标准操作规程文件(SOP)以及规章制度电子文档，提供便捷的查询方式对照日常工作，建立危及生命检测结果的报告程序，当检验结果提示存在危及生命情况时，实验室不需立即报告申请检验者或负责检验结果的人员或单位，建立失控预警报告制度，加强速度管理意识，把速度与检验质量和经济效益有机结合起来。
, 百拇医药
2 全实验室自动化
全实验室自动化正在受到广泛关注，有人认为应将整个实验室工作分解成一个个可实现的自动化流程。实验室自动化包括实验室信息处理自动化及标本处理自动化，并能使之有机的组合成一个系统。近年来许多实验室信息系统中融入了条形码技术，给信息的转录和具有双向通讯接口的全自动检测仪带来了巨大的方便，但同一份标本含多个检测项目，需不同检验者同时操作且于同个工作日发报告时，甚至在多个实验时间不同的仪器或于不同工作日发报告时，工作人员需花大量的时间寻找标本，不能达到高效运转的目的，因此标本的流向和快速传递就成为新的矛盾和矛盾的焦点。
3 新技术新指标的开展
刚添置的检测系统在正式用来检测病人标本、发出检验报告前，实验室须对系统的操作分析性能作实验予以证实。证实实验主要是精密度、病人结果可报告范围和准确度；肿瘤标志物类的检验还须做分析灵敏度。实验结果符合厂商的性能规格，说明检测系统可检测病人标本，报告结果具有可靠性。
, 百拇医药
4 不同类型疾病检验项目的临床应用指南
近年来，国内外的检验医学学术团体陆续发布了一些检验医学方面的临床应用指南，这些临床应用指南的应用建议及临床如何应用正在引起检验医学工作者的关注。检验医学中的临床应用指南是在有效证据或专家意见的基础上对特定的临床情况(临床疾病或临床症候群)或病理状态，提出应进行哪些检验和(或)应该停用哪一些检验的最佳建议，以协助有关临床医师和患者做出符合临床要求的最适当的处理决定，达到提高医疗水平、减少或合理控制医疗费用和增进人民健康的目的。
5 加强同临床的交流
有一个必需重视的问题即实验室如何密切与临床的交流和联系，使检验与临床得到最佳结合。首先要满足临床需求，多倾听临床意见，主动服务，注重临床知识培训，以患者为中心，提高自身素质；其次加强交流，促进沟通，向临床医师主动介绍实验室开展哪些项目及参考值、临界值、决定水平等
, 百拇医药
6 检验理论研究
医学检验涉及临床医学、基础医学、医学物理学、化学、生物学、管理学、经济学、经营学等多种学科内容，是一门综合性的边缘学科，因此需要建立自身的理论发展体系。这里特别值得关注的是循证检验医学的研究，其要求检验人员要更多地致力于诊断方法的评估、诊断实验精确度研究及诊断实验的结果对临床健康证据的影响。
7 科研发展
实验室一直以来被视为医院的医技辅诊科室，虽然是医院创收的主要部门之一，但是整体的地位偏低，不过近期对于检验的称谓从医学检验变更为检验医学，说明检验的地位正在上升，但是实际的工作并没有变化，所以，尤其是一些大医院、比较有想法的实验室主任，对于开展一些目前日常业务之外的工作很有兴趣，例如开展检验相关的科研分析。
8 人员素质
, 百拇医药 科学的发展需要高素质的检验人才，检验人才必须具有三种能力：基础能力(检验专业知识、医学理论、动手能力、自学提高能力)，基本能力(外语和计算机的使用)，发展能力(科研能力、创新能力、适应社会能力)，只有具备这三种能力才能成为一个合格的检验人才。
结语：本文针对检验科信息化应注意的问题做了详细的解释，并且给出了一些建议。只有时刻注意到检验科信息化中存在的问题并解决，检验科才会朝信息化更好的方向发展，才会充分保障其自身与患者的利益。
参考文献：
[1] 刘伯让，张进川，尚秋美. 医院检验科信息化管理LIS系统的实践及应用[J]. 中医药管理杂志. 2012(02)
[2] 孔德华，陈华. 二级医院检验科信息化的应用[J]. 中国误诊学杂志. 2011(31)
[3] 杨志华，朱建斌. 基层医院检验科存在的问题及整改对策[J]. 中国社区医师(医学专业). 2011(04)
[4] 吕杨，郝家明，吴川明. 中小医院检验科自建LIS系统及使用体会[J]. 海南医学. 2010(02)
[5] 何建业. 实行科学化管理 促进检验科稳步发展[J]. 检验医学与临床. 2010(04)
[6] 崔璐，王瑞萍. 检验科常见纠纷原因和防范对策[J]. 实用医技杂志. 2008(04), 百拇医药(孙红)