导致医院检验科医疗纠纷的常见原因与预防对策
[摘要]其实在生活中，医院检验科工作人员经常会与患者之间产生一些误会与纠纷，原因不外乎两类，即检验科人员与临床科室欠沟通和与患者直接接触。本文就此两类纠纷，对其原因进行了分析，并提出了相应的预防或解决对策。
[关键词]医院检验科；医疗纠纷；原因与对策
1 导致纠纷的原因
检验科直接或间接面对门诊及住院患者，需完成门诊患者血液标本采集、细胞学穿刺，收集、处理门诊、住院及部分周边医院送来的标本。标本来源面广，中间环节多，易引发各种检验医疗纠纷。笔者总结工作中常出现的问题，认为主要与以下3个方面有关。
1.1检验科原因
主要与没有严格按照标准操作规程进行操作，忽略了门诊患者标本检测前、检测中和检测后，以及住院患者标本检测中和检测后等各方面的重要性。
, http://www.100md.com
1.1.1 标本采集及收集 对检验科而言，标本采集及收集是检测前工作的重点，也是后续检验工作的基础，常见的工作失误包括以下方面。
(1)未彻底履行标本采集前的告知义务
(2)标本采集、验收时出现差错
(3)标本运送或保存过程中的差错
1.1.2 标本检测时出现的错误
(1)责任心不强导致漏检、错检项目，或标本张冠李戴。
(2)标本预处理不当导致结果不准确。
(3)仪器保养不及时使仪器不在最佳工作状态，导致结果可靠性降低。
(4)业务不熟练，操作不规范等导致结果错误。
, 百拇医药
(5)缺乏临床知识，结果审核出现偏差。
(6)试剂保存不当导致降解、变质或过期，降低检测准确性。
(7)以手工法替代仪器检测所导致的相同项目、不同时间检测结果的异常波动。
1.2 临床科室原因
主要包括临床医师填写检验申请单、护士采集标本和卫生员运送标本过程中出现的差错。
1.2.1 临床医师常见原因
医师没有完整、正确填写检验申请单(纸质或电脑网络系统)。填写纸质化验单时患者基本信息(住院号、门诊号、姓名、性别、科室等)填写错误、遗漏或字体潦草，导致检验人员错误录入患者信息，造成医师、护士、患者找不到对应报告单；未填或未完整填写临床相关诊断信息，导致检验人员不了解患者临床表现或不能依据临床诊断判断结果是否可信，不能对结果异常的标本进行复检，进而导致结果与临床不符。
, http://www.100md.com
1.2.2 临床护士常见原因
临床护士负责住院患者的标本采集，正确采集标本对预防纠纷至关重要。由标本采集引发纠纷的原因主要包括：拿错已注明患者信息的试管，造成标本张冠李戴；采血量不当；采血部位不当，如在在淤血部位采血，在输液同侧肢体采血，从留置针采血等。
1.2.3 卫生员方面常见原因
卫生员主要负责标本运送，常见引发纠纷的常见原因有：标本泼撒、试管损坏导致无法检测，需重新采集标本； 标本未及时送检；标本运送环境选择不当，如检测厌氧菌的标本在有氧环境下运送等。上述因素都严重影响检测结果准确性。
1.3 患者原因
患者未按医务工作者要求或医务工作者未告知(或告知不全)而出现问题：
, 百拇医药 (1)采血时状态不稳定，导致血细胞和某些酶类检测结果生理性升高；
(2)饮食不当导致检测结果异常；
(3)某些患者为达到不正当目的(如招工或病休、病退、享受特殊医疗补贴等)而冒名顶替或人为制造特殊标本。
2 预防纠纷措施
2.1 检验科采取的措施
2.1.1 规范和健全检验科管理制度除了医院规定的基本管理制度外，检验科也需根据自身的特点，制定、实施和完善符合科室实情的相关制度，主要包括：
(1)标本采集验收制度。明确规定采集验收标本的查对内容，收取和拒收标本的标准，争取将差错消灭在工作初始阶段。
(2)各专业组工作制度。明确规定各专业组每个工作环节必须遵守的规程或程序，使之成为杜绝差错与纠纷的第二关口。
, 百拇医药
(3)检验科与临床科室沟通制度。检验科专家应积极参与临床医生会诊和查房工作，为临床医生提供诊断依据和用药参考意见，并在相互了解和沟通中更正一些差错。
(4)坚持检验质量管理，做好仪器保养、试剂管理、室间和室内质控等工作。
(5)报告核对制度。规定报告发送前检验者和审核者需双查双签；急诊报告可单签名，但仍需经检验和审核两道关，必要时需经上级检验师审核才能发报告，形成杜绝差错纠纷的最后一道关口。
2.1.2 建立安全的医疗行为体系
(1)成立以科主任为组长的质量管理小组，为做好医疗安全工作，预防医疗纠纷提供组织、形式上的保证。
(2)进行经常性规范医疗行为教育，利用早交班、业务小组长会、全科科务会等进行职业道德教育及专业知识，相关法律、法规和各种规章制度的学习，逐渐树立现代实验室工作行为准则。
, 百拇医药
(3)学会结合实际分析处理纠纷，寻找问题的症结，科学客观地进行分析发生纠纷的原因，不能推卸责任、互相埋怨，从问题和纠纷中长经验、长知识，把工作做得更好。
(4)科主任和业务小组长定期检查各项制度落实情况；科主任定期进行各专业组工作讲评，并定期与科室技术人员交流；同事间互相勉励、互相帮助。
(5)重视检验科工作人员、进修生、实习生的继续教育与进修管理。
2.1.3 检验科便民措施
(1)为患者提供免费茶水；为空腹抽血患者提供免费早餐券。
(2)规定检验项目的报告时限，并尽量保证在规定时限内发出报告。
(3)设立可让患者自助打印报告单的设备。
, 百拇医药
(4)打印并将相关信息，如收费标准、领取报告时间等，张贴于醒目位置。
结语：本文对导致医院检验科医疗纠纷的常见原因从多方面进行了深度分析，并且有针对性地提出了一些相应的解决措施。通过这些措施，可以在一定程度上预防这些纠纷，也可以解决一些不必要的矛盾，这样对患者的就医也会有极大的帮助。
参考文献：
[1] 黄圣荣. 新形势下医疗纠纷的原因及防范措施[J]. 中国社会医学杂志. 2011(04)
[2] 谢跃文，王强. 检验科医疗纠纷产生原因浅析及防范措施[J]. 检验医学与临床. 2010(05)
[3] 林发全，李山. 从现状看检验与临床的沟通在检验医学教学中的必要性[J]. 中国高等医学教育. 2006(01)
[4] 徐静. 检验科医疗纠纷及其应对策略[J]. 吉林医学. 2010(36)
[5] 黄胜兴. 检验医疗纠纷的分析及对策[J]. 中国现代医生. 2007(20), 百拇医药(杨鑫)
[关键词]医院检验科；医疗纠纷；原因与对策
1 导致纠纷的原因
检验科直接或间接面对门诊及住院患者，需完成门诊患者血液标本采集、细胞学穿刺，收集、处理门诊、住院及部分周边医院送来的标本。标本来源面广，中间环节多，易引发各种检验医疗纠纷。笔者总结工作中常出现的问题，认为主要与以下3个方面有关。
1.1检验科原因
主要与没有严格按照标准操作规程进行操作，忽略了门诊患者标本检测前、检测中和检测后，以及住院患者标本检测中和检测后等各方面的重要性。
, http://www.100md.com
1.1.1 标本采集及收集 对检验科而言，标本采集及收集是检测前工作的重点，也是后续检验工作的基础，常见的工作失误包括以下方面。
(1)未彻底履行标本采集前的告知义务
(2)标本采集、验收时出现差错
(3)标本运送或保存过程中的差错
1.1.2 标本检测时出现的错误
(1)责任心不强导致漏检、错检项目，或标本张冠李戴。
(2)标本预处理不当导致结果不准确。
(3)仪器保养不及时使仪器不在最佳工作状态，导致结果可靠性降低。
(4)业务不熟练，操作不规范等导致结果错误。
, 百拇医药
(5)缺乏临床知识，结果审核出现偏差。
(6)试剂保存不当导致降解、变质或过期，降低检测准确性。
(7)以手工法替代仪器检测所导致的相同项目、不同时间检测结果的异常波动。
1.2 临床科室原因
主要包括临床医师填写检验申请单、护士采集标本和卫生员运送标本过程中出现的差错。
1.2.1 临床医师常见原因
医师没有完整、正确填写检验申请单(纸质或电脑网络系统)。填写纸质化验单时患者基本信息(住院号、门诊号、姓名、性别、科室等)填写错误、遗漏或字体潦草，导致检验人员错误录入患者信息，造成医师、护士、患者找不到对应报告单；未填或未完整填写临床相关诊断信息，导致检验人员不了解患者临床表现或不能依据临床诊断判断结果是否可信，不能对结果异常的标本进行复检，进而导致结果与临床不符。
, http://www.100md.com
1.2.2 临床护士常见原因
临床护士负责住院患者的标本采集，正确采集标本对预防纠纷至关重要。由标本采集引发纠纷的原因主要包括：拿错已注明患者信息的试管，造成标本张冠李戴；采血量不当；采血部位不当，如在在淤血部位采血，在输液同侧肢体采血，从留置针采血等。
1.2.3 卫生员方面常见原因
卫生员主要负责标本运送，常见引发纠纷的常见原因有：标本泼撒、试管损坏导致无法检测，需重新采集标本； 标本未及时送检；标本运送环境选择不当，如检测厌氧菌的标本在有氧环境下运送等。上述因素都严重影响检测结果准确性。
1.3 患者原因
患者未按医务工作者要求或医务工作者未告知(或告知不全)而出现问题：
, 百拇医药 (1)采血时状态不稳定，导致血细胞和某些酶类检测结果生理性升高；
(2)饮食不当导致检测结果异常；
(3)某些患者为达到不正当目的(如招工或病休、病退、享受特殊医疗补贴等)而冒名顶替或人为制造特殊标本。
2 预防纠纷措施
2.1 检验科采取的措施
2.1.1 规范和健全检验科管理制度除了医院规定的基本管理制度外，检验科也需根据自身的特点，制定、实施和完善符合科室实情的相关制度，主要包括：
(1)标本采集验收制度。明确规定采集验收标本的查对内容，收取和拒收标本的标准，争取将差错消灭在工作初始阶段。
(2)各专业组工作制度。明确规定各专业组每个工作环节必须遵守的规程或程序，使之成为杜绝差错与纠纷的第二关口。
, 百拇医药
(3)检验科与临床科室沟通制度。检验科专家应积极参与临床医生会诊和查房工作，为临床医生提供诊断依据和用药参考意见，并在相互了解和沟通中更正一些差错。
(4)坚持检验质量管理，做好仪器保养、试剂管理、室间和室内质控等工作。
(5)报告核对制度。规定报告发送前检验者和审核者需双查双签；急诊报告可单签名，但仍需经检验和审核两道关，必要时需经上级检验师审核才能发报告，形成杜绝差错纠纷的最后一道关口。
2.1.2 建立安全的医疗行为体系
(1)成立以科主任为组长的质量管理小组，为做好医疗安全工作，预防医疗纠纷提供组织、形式上的保证。
(2)进行经常性规范医疗行为教育，利用早交班、业务小组长会、全科科务会等进行职业道德教育及专业知识，相关法律、法规和各种规章制度的学习，逐渐树立现代实验室工作行为准则。
, 百拇医药
(3)学会结合实际分析处理纠纷，寻找问题的症结，科学客观地进行分析发生纠纷的原因，不能推卸责任、互相埋怨，从问题和纠纷中长经验、长知识，把工作做得更好。
(4)科主任和业务小组长定期检查各项制度落实情况；科主任定期进行各专业组工作讲评，并定期与科室技术人员交流；同事间互相勉励、互相帮助。
(5)重视检验科工作人员、进修生、实习生的继续教育与进修管理。
2.1.3 检验科便民措施
(1)为患者提供免费茶水；为空腹抽血患者提供免费早餐券。
(2)规定检验项目的报告时限，并尽量保证在规定时限内发出报告。
(3)设立可让患者自助打印报告单的设备。
, 百拇医药
(4)打印并将相关信息，如收费标准、领取报告时间等，张贴于醒目位置。
结语：本文对导致医院检验科医疗纠纷的常见原因从多方面进行了深度分析，并且有针对性地提出了一些相应的解决措施。通过这些措施，可以在一定程度上预防这些纠纷，也可以解决一些不必要的矛盾，这样对患者的就医也会有极大的帮助。
参考文献：
[1] 黄圣荣. 新形势下医疗纠纷的原因及防范措施[J]. 中国社会医学杂志. 2011(04)
[2] 谢跃文，王强. 检验科医疗纠纷产生原因浅析及防范措施[J]. 检验医学与临床. 2010(05)
[3] 林发全，李山. 从现状看检验与临床的沟通在检验医学教学中的必要性[J]. 中国高等医学教育. 2006(01)
[4] 徐静. 检验科医疗纠纷及其应对策略[J]. 吉林医学. 2010(36)
[5] 黄胜兴. 检验医疗纠纷的分析及对策[J]. 中国现代医生. 2007(20), 百拇医药(杨鑫)
参见：首页 > 医疗版 > 医患关系 > 医疗纠纷