粘贴式负压冲吸器治疗结直肠术后切口感染的效果
[摘要]目的：探讨粘贴式负压冲吸器治疗结直肠术后切口感染的临床效果，为临床治疗结直肠术后切口感染提供一定指导。方法：选取2010年6月至2012年6月我院收治的结直肠术后切口感染的患者80例进行回顾性分析，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组采用粘贴式负压冲吸器治疗，对照组采用传统治疗方法治疗，观察两组治疗效果、住院时间、换药次数以及VAS评分的不同。结果：观察组治疗总有效率为97.5%，对照组为85.0%，观察组明显高于对照组，存在统计学意义(p<0.05)；观察组在住院时间、换药次数和VAS评分上明显低于对照组，存在统计学意义(p<0.05)。结论：粘贴式负压冲吸器治疗结直肠术后切口感染效果显著，能够缩短患者住院时间，减少患者换药次数和换药费用，能够减轻患者痛苦，可在临床上大力推广。
[关键词]：粘贴式负压冲吸器；结直肠术；切口感染
切口感染是外科手术后常见的并发症，当切口疼痛加重，体温升高、脉搏频速、白细胞计数增高时提示切口可能感染。切口感染在结直肠手术中的发生率约为3.0%-25.0%[1]，传统治疗方法主要是抗生素治疗，若有脓肿则需切开引流。由于传统治疗方法给患者造成一定痛苦，而且治疗费用较高，给患者造成一定经济负担和压力，临床上可采用粘贴式负压冲吸器治疗。为了探讨粘贴式负压冲吸器治疗结直肠术后切口感染的临床效果，本文选取2010年6月至2012年6月我院收治的结直肠术后切口感染的患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下：
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2010年6月至2012年6月我院收治的结直肠术后切口感染的患者80例，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组采用粘贴式负压冲吸器治疗，男性24例，女性16例，年龄在22-80岁之间，平均年龄为(58.4±2.5)岁，发病时间2-10d不等，平均为(5.5±1.3)d；对照组采用传统治疗方法治疗，男性25例，女性15例，年龄在21-81岁之间，平均年龄为(58.6±2.4)岁，发病时间2-11d不等，平均为(5.1±1.2)d。两组患者在性别、年龄、发病时间等一般资料上无显著差异，不存在统计学意义(p>0.05)。
1.2治疗方法 对照组采用传统治疗方法治疗，在对切口进行清创后，通过填塞纱条进行引流分泌物和脓液，当敷料渗湿时及时更换敷料，当切口有新鲜肉芽组织生长时缝合伤口。观察组采用粘贴式负压冲吸器治疗，根据患者切口感染的状况，拆除切口处1-2个皮肤缝合钉撑开切口，然后吸除脓液，并对坏死组织进行清除；把1根支撑馆和1-2根冲洗管从开口处放入袋式封闭罩内，然后将底盘粘贴在切口附近的皮肤上，并定期对切口进行换药；其中冲洗管接于3L生理盐水，压力为-200至-100mmHg，冲洗速度约为30滴/min，进行24h冲洗，在切口创面清除干净后停止冲洗，约2-3d可完成清创，最后撤除装置，缝合伤口。[2]
, 百拇医药
1.3观察项目 (1)治疗效果：显效：症状消失，伤口愈合；有效：症状明显改善，伤口缩小；无效：症状无明显改善。(2)住院时间、换药次数和VAS评分，其中VAS评分，用0-10代表疼痛程度，0代表无痛，10代表剧痛。[3]
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，p<0.05表明存在统计学意义。
2结果
2.1两组在治疗效果上的比较 观察组治疗总有效率为97.5%，对照组为85.0%，观察组明显高于对照组，存在统计学意义(p<0.05)。结果见表1。
2.2两组在住院时间、换药次数和VAS评分上的比较 观察组在住院时间、换药次数和VAS评分上明显低于对照组，存在统计学意义(p<0.05)。结果见表2。
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3讨论
3.1粘贴式负压冲吸器的治疗效果 切口感染是结直肠术后常见的并发症，如果不及时处理容易导致切口裂开，造成切口不愈。传统的治疗方法主要是通过引流、换药加二期愈合进行，治疗时间比较长，换药次数较多，给患者造成的痛苦大。而粘贴式负压冲吸器，由于负压的作用能够加快切口的愈合，促进切口处肉芽组织的生长，而且能够有效收缩切口，缩短患者的住院时间和换药次数，减轻患者的痛苦，效果显著，这与翟亚楠等人[4]的研究一致。
3.2粘贴式负压冲吸器治疗的注意事项 (1)要早期合理使用，能够起到事半功倍的效果；(2)要注意治疗管道的通畅和装置的密闭，以免造成漏气而失去吸力[5]；(3)在治疗过程中根据患者的药敏试验合理使用抗生素，以控制感染的范围；(4)缩小患者的活动范围，减少不必要的活动[6]，以免影响装置的密闭性而影响治疗效果。
参考文献
, 百拇医药
[1]陈少全，王烈，邹忠东，等.粘贴式负压冲吸器在高流培肠外瘘合并切口裂开治疗中的应用[J].第二军医大学学报，2007，28(6)：676-678.
[2]吴火友，陈少全，王烈，等.小切口联合粘贴式负压冲吸器在直肠肛管周围脓肿治疗中的应用[J].临床外科杂志，2011，19(11)：754-756
[3]吕小星，陈绍宗，李学拥，等.封闭负压引流技术对创周组织水肿及血管通透性的影响[J].中阚临床康复.2011，7(8)：1244-1245.
[4]翟亚楠，王烈，吴火友，等.粘贴式负压冲吸器在治疗结直肠术后切口感染中的应用研究[J].国际外科学杂志，2012，39(8)：532-534.
[5]陈少全，王烈，邹忠东，等.粘贴式负压冲吸器在乳腺脓肿切开引高负压引流治疗中的应用[J].第二军医大学学报，2007，28(5)：562-564.
[6]张彩鑫，张华，陈幸，等.小切口联合粘贴式负压冲吸器在直肠肛管周围脓肿治疗中护理体会[J].护士进修杂志，2012，27(19)：1803-1804., http://www.100md.com(王弦)
[关键词]：粘贴式负压冲吸器；结直肠术；切口感染
切口感染是外科手术后常见的并发症，当切口疼痛加重，体温升高、脉搏频速、白细胞计数增高时提示切口可能感染。切口感染在结直肠手术中的发生率约为3.0%-25.0%[1]，传统治疗方法主要是抗生素治疗，若有脓肿则需切开引流。由于传统治疗方法给患者造成一定痛苦，而且治疗费用较高，给患者造成一定经济负担和压力，临床上可采用粘贴式负压冲吸器治疗。为了探讨粘贴式负压冲吸器治疗结直肠术后切口感染的临床效果，本文选取2010年6月至2012年6月我院收治的结直肠术后切口感染的患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下：
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1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2010年6月至2012年6月我院收治的结直肠术后切口感染的患者80例，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组采用粘贴式负压冲吸器治疗，男性24例，女性16例，年龄在22-80岁之间，平均年龄为(58.4±2.5)岁，发病时间2-10d不等，平均为(5.5±1.3)d；对照组采用传统治疗方法治疗，男性25例，女性15例，年龄在21-81岁之间，平均年龄为(58.6±2.4)岁，发病时间2-11d不等，平均为(5.1±1.2)d。两组患者在性别、年龄、发病时间等一般资料上无显著差异，不存在统计学意义(p>0.05)。
1.2治疗方法 对照组采用传统治疗方法治疗，在对切口进行清创后，通过填塞纱条进行引流分泌物和脓液，当敷料渗湿时及时更换敷料，当切口有新鲜肉芽组织生长时缝合伤口。观察组采用粘贴式负压冲吸器治疗，根据患者切口感染的状况，拆除切口处1-2个皮肤缝合钉撑开切口，然后吸除脓液，并对坏死组织进行清除；把1根支撑馆和1-2根冲洗管从开口处放入袋式封闭罩内，然后将底盘粘贴在切口附近的皮肤上，并定期对切口进行换药；其中冲洗管接于3L生理盐水，压力为-200至-100mmHg，冲洗速度约为30滴/min，进行24h冲洗，在切口创面清除干净后停止冲洗，约2-3d可完成清创，最后撤除装置，缝合伤口。[2]
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1.3观察项目 (1)治疗效果：显效：症状消失，伤口愈合；有效：症状明显改善，伤口缩小；无效：症状无明显改善。(2)住院时间、换药次数和VAS评分，其中VAS评分，用0-10代表疼痛程度，0代表无痛，10代表剧痛。[3]
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，p<0.05表明存在统计学意义。
2结果
2.1两组在治疗效果上的比较 观察组治疗总有效率为97.5%，对照组为85.0%，观察组明显高于对照组，存在统计学意义(p<0.05)。结果见表1。
2.2两组在住院时间、换药次数和VAS评分上的比较 观察组在住院时间、换药次数和VAS评分上明显低于对照组，存在统计学意义(p<0.05)。结果见表2。
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3讨论
3.1粘贴式负压冲吸器的治疗效果 切口感染是结直肠术后常见的并发症，如果不及时处理容易导致切口裂开，造成切口不愈。传统的治疗方法主要是通过引流、换药加二期愈合进行，治疗时间比较长，换药次数较多，给患者造成的痛苦大。而粘贴式负压冲吸器，由于负压的作用能够加快切口的愈合，促进切口处肉芽组织的生长，而且能够有效收缩切口，缩短患者的住院时间和换药次数，减轻患者的痛苦，效果显著，这与翟亚楠等人[4]的研究一致。
3.2粘贴式负压冲吸器治疗的注意事项 (1)要早期合理使用，能够起到事半功倍的效果；(2)要注意治疗管道的通畅和装置的密闭，以免造成漏气而失去吸力[5]；(3)在治疗过程中根据患者的药敏试验合理使用抗生素，以控制感染的范围；(4)缩小患者的活动范围，减少不必要的活动[6]，以免影响装置的密闭性而影响治疗效果。
参考文献
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[1]陈少全，王烈，邹忠东，等.粘贴式负压冲吸器在高流培肠外瘘合并切口裂开治疗中的应用[J].第二军医大学学报，2007，28(6)：676-678.
[2]吴火友，陈少全，王烈，等.小切口联合粘贴式负压冲吸器在直肠肛管周围脓肿治疗中的应用[J].临床外科杂志，2011，19(11)：754-756
[3]吕小星，陈绍宗，李学拥，等.封闭负压引流技术对创周组织水肿及血管通透性的影响[J].中阚临床康复.2011，7(8)：1244-1245.
[4]翟亚楠，王烈，吴火友，等.粘贴式负压冲吸器在治疗结直肠术后切口感染中的应用研究[J].国际外科学杂志，2012，39(8)：532-534.
[5]陈少全，王烈，邹忠东，等.粘贴式负压冲吸器在乳腺脓肿切开引高负压引流治疗中的应用[J].第二军医大学学报，2007，28(5)：562-564.
[6]张彩鑫，张华，陈幸，等.小切口联合粘贴式负压冲吸器在直肠肛管周围脓肿治疗中护理体会[J].护士进修杂志，2012，27(19)：1803-1804., http://www.100md.com(王弦)