加强检验科与临床交流促进检验科与临床结合
[摘要]现今社会中，检验科经常会与患者产生一些误会或矛盾，这就要求检验科与临床科室加强交流。只有加强检验科与临床科室的交流，才可以充分地掌握到患者的具体的真实的信息，这样对患者更是一种极大的保障。本文对检验科与临床科室加强交流进行了研究，并提出了一些方法。
[关键词]检验科与临床交流；检验科与临床结合
一、检验科如何与临床相结合
(一)分析前质量管理是检验科与临床共同完成的工作
如果将检验科比作一个工厂，那么它的产品就是及时、准确的检验诊断报告。而这个工厂的原料就是高质量的标本，这些“原料”来源于临床各科室的提供。分析前质量管理的主要内容就是对标本的质量管理。所谓分析前程序就是从医师开出医嘱申请检验到标本在检验科实施检验的分析之前质量管理的过程，包括受理申请、患者准备、患者识别、样品的采集、运送及分析前标本的保存和处理。可以看出，分析前程序的工作绝大多数是经临床医师和护士完成的，而这正是保证检验质量的关键环节。为此，必须做好以下几方面的工作。
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1检验科管理层必须与临床医务人员沟通并实施规范：正确采集和处理原始样品的专用指导书，制订并共同遵守合格标本的标准、标本验收的程序和拒收标本的原则以及医师在填写检验申请单时必须提供的信息。
2.在临床医护人员中普及检验知识：检验科应对医护人员进行标本采集知识的培训，让医护人员熟悉影响检验结果潜在因素的认识。比如哪些生活习惯可影响检验结果、服用哪些药物可干扰检测结果的真实性，这些必须由医护人员在采集标本时严格把关，以确保检验结果的准确性。
3.提高临床医护人对检验标本采集技术：要使医护人员了解收集标本器具的质量、抗凝剂的种类和浓度，采血时止血带的压力、止血的时间、患者的体位对检验结果的影响以及标本采集到检测的时间、标本保存、运输条件等特殊的要求都要有深刻的理解和掌握。
(二)促进检验医学与临床医学交流的必要性
随着检验医学的发展，检验诊断的新技术、新知识不断涌现，为临床医学的发展提供了有效的支持和帮助。检验医学与临床医学有力的结合是促进整体医学诊疗水平提高的重要因素。但是，目前医院临床和检验科之间、检验技术人员与临床医护人员之间在相互交流、沟通、学习、指导和咨询方面存在许多障碍，这在某种意义上妨碍了临床诊断水平的提高，也不利于新技术的开展和人才的培养。具体表现为：
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(1)临床方面有关检验质量问题没能及时反馈和解决；
(2)各种疾病诊断检验项目没能及时开展；
(3)检验科开展项目难于在临床推广使用和被临床认可；
(4)临床医师对检验方法学、适用范围、结果解读存在诸多问题；
(5)检验科对异常结果缺乏分析和建议。因此，迫切要求加强检验科与临床的结合，对话与沟通。
(三)临床医师深入检验科，熟悉检验诊断知识
由于检验医学的新项目、新技术、新方法层出不穷，如果临床医师(特别是对检验诊断依赖性较强的学科)不深入实验室，就很难灵活掌握正确运用新的检验技术和项目，就不可能了解造成非病理结果的因素，包括分析前误差、实验的过失误差、系统误差和固有误差，检验中的干扰因素有标本因素、药物因素和仪器偏差等诸多因素；我们所得到的检验报告是受这些因素影响的综合产物，临床医师不但要掌握系统的临床知识，还要了解检验科的工作程序、质量控制及检验医学的基本理论。
, http://www.100md.com
(四)加强临床与检验科的协作，促进循证检验医学的发展
目前，在检验技术不断发展的同时，也带来了新的问题：
(1)有研究表明，通过对检验科的系统评价发现，有很大比例的实验室检查是不适当的，甚至是不必要的。证实了有34%～40%的实验检查中有15%～95%项使用不当。
(2)新的检验项目只有在充分评价其准确性、可靠性时，才有助于医疗决策。但是，由于片面追求临床和经济效益，有些检验项目在用于临床时缺乏严格临床评价。
(3)在很多临床疾病的研究系统中，也常常缺乏对检验项目应用的评估资料。因此，检验科技术人员与临床医师应遵守循证医学和循证检验医学的原则，对检验项目和检验结果寻求最佳的证据，结合患者的表现和疾病，科学的加以运用。
三、加强检验科与临床结合的措施
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1积极倡导加强检验科与临床的结合：要向医院的管理者和医护人员及检验技术人员宣传，阐明加强检验科与临床沟通与结合的意义，让医院管理者和医护人员理解并主动支持这项工作。
2检验科技术人员要加强临床医学知识的学习：现代医学的一个鲜明特点就是不同专业间理论与技术知识互相渗透，任何一个专业不借助及融合相关学科的知识就不可能很好的发展，因此，检验科技术人员要在努力学习本专业知识的同时，还要学习临床医学知识，不断提高自身的学术水平和完善知识结构，使自己在与临床医护人员沟通与交流中有共同语言。
3设置“检验临床应用咨询机构”和检验医师岗位：为保证临床的需求，《医学实验室质量和能力的专用要求》(ISO15189)规定，医学实验室应设立临床咨询机构对实验结果进行解释，提供咨询服务并对临床工作提出建议。
4 参加临床查房、建设交流平台：检验界常讲要与临床结合，要与临床交流沟通，只有我们的工作能为临床解决问题，特别是在疑难病例诊治中发挥了重要作用，才能提高学术地位，才能赢得临床尊重。
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四、结语
加强检验科与临床的交流，可以促进检验科与临床的结合，这样可以在一定程度上保障患者的利益，并且可以避免一些纠纷矛盾的产生。但是加强检验科与临床的交流并不是一朝即成的，需要检验科与临床科室的长期配合与协调。
参考文献：
[1] 王清泉，张瑞平，林静. 加强检验科与临床交流 提高医院诊疗水平[J]. 解放军医院管理杂志. 2009(03)
[2] 陈军政. 加强检验科的质量管理和与临床科室的联系[J]. 现代检验医学杂志. 2005(05)
[3] 贾福江，张志玲. 实验室与临床沟通的重要性[J]. 检验医学与临床. 2011(23)
[4] 吴晓虹，张曙云，胡柏成. 检验医学与临床整体关系模式探讨[J]. 中国疗养医学. 2012(03)
[5] 门自起，陈宏安，张红，兰峰. 加强检验科与临床沟通的必要性[J]. 中国疗养医学. 2011(07), http://www.100md.com(张莹)
[关键词]检验科与临床交流；检验科与临床结合
一、检验科如何与临床相结合
(一)分析前质量管理是检验科与临床共同完成的工作
如果将检验科比作一个工厂，那么它的产品就是及时、准确的检验诊断报告。而这个工厂的原料就是高质量的标本，这些“原料”来源于临床各科室的提供。分析前质量管理的主要内容就是对标本的质量管理。所谓分析前程序就是从医师开出医嘱申请检验到标本在检验科实施检验的分析之前质量管理的过程，包括受理申请、患者准备、患者识别、样品的采集、运送及分析前标本的保存和处理。可以看出，分析前程序的工作绝大多数是经临床医师和护士完成的，而这正是保证检验质量的关键环节。为此，必须做好以下几方面的工作。
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1检验科管理层必须与临床医务人员沟通并实施规范：正确采集和处理原始样品的专用指导书，制订并共同遵守合格标本的标准、标本验收的程序和拒收标本的原则以及医师在填写检验申请单时必须提供的信息。
2.在临床医护人员中普及检验知识：检验科应对医护人员进行标本采集知识的培训，让医护人员熟悉影响检验结果潜在因素的认识。比如哪些生活习惯可影响检验结果、服用哪些药物可干扰检测结果的真实性，这些必须由医护人员在采集标本时严格把关，以确保检验结果的准确性。
3.提高临床医护人对检验标本采集技术：要使医护人员了解收集标本器具的质量、抗凝剂的种类和浓度，采血时止血带的压力、止血的时间、患者的体位对检验结果的影响以及标本采集到检测的时间、标本保存、运输条件等特殊的要求都要有深刻的理解和掌握。
(二)促进检验医学与临床医学交流的必要性
随着检验医学的发展，检验诊断的新技术、新知识不断涌现，为临床医学的发展提供了有效的支持和帮助。检验医学与临床医学有力的结合是促进整体医学诊疗水平提高的重要因素。但是，目前医院临床和检验科之间、检验技术人员与临床医护人员之间在相互交流、沟通、学习、指导和咨询方面存在许多障碍，这在某种意义上妨碍了临床诊断水平的提高，也不利于新技术的开展和人才的培养。具体表现为：
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(1)临床方面有关检验质量问题没能及时反馈和解决；
(2)各种疾病诊断检验项目没能及时开展；
(3)检验科开展项目难于在临床推广使用和被临床认可；
(4)临床医师对检验方法学、适用范围、结果解读存在诸多问题；
(5)检验科对异常结果缺乏分析和建议。因此，迫切要求加强检验科与临床的结合，对话与沟通。
(三)临床医师深入检验科，熟悉检验诊断知识
由于检验医学的新项目、新技术、新方法层出不穷，如果临床医师(特别是对检验诊断依赖性较强的学科)不深入实验室，就很难灵活掌握正确运用新的检验技术和项目，就不可能了解造成非病理结果的因素，包括分析前误差、实验的过失误差、系统误差和固有误差，检验中的干扰因素有标本因素、药物因素和仪器偏差等诸多因素；我们所得到的检验报告是受这些因素影响的综合产物，临床医师不但要掌握系统的临床知识，还要了解检验科的工作程序、质量控制及检验医学的基本理论。
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(四)加强临床与检验科的协作，促进循证检验医学的发展
目前，在检验技术不断发展的同时，也带来了新的问题：
(1)有研究表明，通过对检验科的系统评价发现，有很大比例的实验室检查是不适当的，甚至是不必要的。证实了有34%～40%的实验检查中有15%～95%项使用不当。
(2)新的检验项目只有在充分评价其准确性、可靠性时，才有助于医疗决策。但是，由于片面追求临床和经济效益，有些检验项目在用于临床时缺乏严格临床评价。
(3)在很多临床疾病的研究系统中，也常常缺乏对检验项目应用的评估资料。因此，检验科技术人员与临床医师应遵守循证医学和循证检验医学的原则，对检验项目和检验结果寻求最佳的证据，结合患者的表现和疾病，科学的加以运用。
三、加强检验科与临床结合的措施
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1积极倡导加强检验科与临床的结合：要向医院的管理者和医护人员及检验技术人员宣传，阐明加强检验科与临床沟通与结合的意义，让医院管理者和医护人员理解并主动支持这项工作。
2检验科技术人员要加强临床医学知识的学习：现代医学的一个鲜明特点就是不同专业间理论与技术知识互相渗透，任何一个专业不借助及融合相关学科的知识就不可能很好的发展，因此，检验科技术人员要在努力学习本专业知识的同时，还要学习临床医学知识，不断提高自身的学术水平和完善知识结构，使自己在与临床医护人员沟通与交流中有共同语言。
3设置“检验临床应用咨询机构”和检验医师岗位：为保证临床的需求，《医学实验室质量和能力的专用要求》(ISO15189)规定，医学实验室应设立临床咨询机构对实验结果进行解释，提供咨询服务并对临床工作提出建议。
4 参加临床查房、建设交流平台：检验界常讲要与临床结合，要与临床交流沟通，只有我们的工作能为临床解决问题，特别是在疑难病例诊治中发挥了重要作用，才能提高学术地位，才能赢得临床尊重。
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四、结语
加强检验科与临床的交流，可以促进检验科与临床的结合，这样可以在一定程度上保障患者的利益，并且可以避免一些纠纷矛盾的产生。但是加强检验科与临床的交流并不是一朝即成的，需要检验科与临床科室的长期配合与协调。
参考文献：
[1] 王清泉，张瑞平，林静. 加强检验科与临床交流 提高医院诊疗水平[J]. 解放军医院管理杂志. 2009(03)
[2] 陈军政. 加强检验科的质量管理和与临床科室的联系[J]. 现代检验医学杂志. 2005(05)
[3] 贾福江，张志玲. 实验室与临床沟通的重要性[J]. 检验医学与临床. 2011(23)
[4] 吴晓虹，张曙云，胡柏成. 检验医学与临床整体关系模式探讨[J]. 中国疗养医学. 2012(03)
[5] 门自起，陈宏安，张红，兰峰. 加强检验科与临床沟通的必要性[J]. 中国疗养医学. 2011(07), http://www.100md.com(张莹)