检验科医院感染危险因素的管理与预防控制
[摘要]医院中存在着一些感染，而检验科则是医院感染的重要部门，所以管理检验科的感染问题尤为重要。本文就检验科的一些感染危险因素做出了分析，并提出了一些管理与预防控制的措施。
[关键词]检验科；医院感染；危险因素；管理与预防
1 危险因素
1.1 标本具有传染性
检验科汇集各类患者血液、体液、分泌物及排泄物等各种检验标本，这些标本有不同种类的病原微生物，若未加防护，长期接触带有传染性的临床标本，不仅易发生实验室获得性传染，而且检验人员被感染的概率也高。
1.2 无菌操作不严格
在采集血液标本时，一人一针一管都能保证，但一人一巾一带有时由于有体检或患者人数多时就不一定做到位，易引起患者间交叉污染。还有采血人数较多时，消毒液容器不能及时关闭，有时暴露较长时间，其药液挥发，浓度达不到要求而造成污染。
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1.3 工作环境差
工作人员每天接受检验的患者多患有呼吸系统疾病、肝炎等传染病，患者在检验窗口咳嗽、打喷嚏等会引起空气污染，标本离心操作会造成气溶胶、标本外溢等造成空气、台面和地面污染。
1.4 检验用品处理不当
如采血针、吸管、注射器针头、注射器针管、试管等一次性用具，由于消毒观念不强，未经消毒液浸泡，与生活垃圾混在一起，直接污染医院环境、物品，增加了医院感染机会。
1.5 检验仪器污染
检验科用的仪器有的直接与标本接触，如血细胞计数仪、血气分析仪等，在仪器吸取标本时，容易造成仪器表面污染；离心机在离心时若试管破裂，液体外溢及其他如冰箱、培养箱、显微镜等都可能被污染。仪器污染不及时消毒处理也会引起检验人员感染。
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1.6 医用垃圾是重要传染源
主要是检验后的废弃标本如血、尿；微生物室的医用垃圾，如细菌标本、培养基、细菌鉴定条；自动分析仪的废物和废液。这些医用垃圾是重要传染源，若处理不好，不仅易引起医院交叉感染，流向社会，后果难以想象。
2 管理与预防控制
2.1 组织管理
检验科设立医院感染控制小组，由科主任、微生物组组长、临检室检验人员组成。负责检验科医院感染工作的管理，督促预防措施的落实。
2.2 健全各种规章制度与防范措施
科室可以制定“检验科医院感染管理制度”、“传染病防护和报告制度”、“消毒隔离制度”“菌种保管制度”，以及适合各自实验室应用的生物安全防范措施，如生化室、临检室、微生物室、免疫室、血库等。
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2.3 加强相关法律法规学习及培训
在每月的业务学习中安排一定比例的时间，学习《传染病防治法》、《消毒技术规范》、《病原微生物室生物安全管理条例》、《医疗机构管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规知识，提高检验人员认识。医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规程和要求。请医院感染科负责人给我科工作人员作医院感染防范标准示范操作。对新的工作人员在参加工作之前，进行岗前培训和医院感染方面的考试，考试通过后方可上岗。
2.4 做好自身防护
由于检验科直接接触的血液、体液标本有感染的可能，工作人员须穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。重视手的消毒，检验人员接触污染物品、微生物实验操作前应戴好一次性手套或乳胶手套进行操作，如手直接接触污染物者，应将污染的双手使用含醇或碘的手消毒剂搓擦2 min，再用皂液流动水洗净，水龙头用自动感应开关。
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2.5 严格执行无菌技术操作规程
静脉采血必须一人一针一管一巾一带，微量采血应做到一人一针一管一片，对患者皮肤消毒要符合要求，静脉穿刺以穿刺部位为中心，用碘伏由内向外缓慢旋转逐步缓擦共2次，消毒皮肤面积应大于5 cm或等于5 cm。检验报告单全部用电脑打印，避免交叉感染。
2.6 保持室内清洁卫生
每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。对明显产生气溶胶的操作如搅拌、研磨、离心等，特别是可通过呼吸道传播又含有高度传染性微生物的操作，应在生物安全柜内进行。
2.7 检验器材用品的消毒处理
各种器具除已知无传染性的器材外，凡直接或间接接触检验标本的器材均视为具有传染性，应进行消毒处理。显微镜、离心机、酶标仪、血细胞计数仪、生化分析仪、血气分析仪、冰箱、培养箱等局部轻度污染，可用2%碱性或中性戊二醛溶液擦拭，污染严重时，可用环氧乙烷消毒。
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2.8 医用垃圾的消毒与处理
(1)废弃标本：如尿、胸水、腹水、脑脊液、唾液、胃液、肠液、关节液等液体标本，每100 ml加漂白粉5 g或曲氯新钠(二氯异氰尿酸钠)2 g，搅拌后作用2～4 h倒入厕所或化粪池；痰液、脓、血、粪便及其他固形标本，装入黄色防漏医用垃圾袋内由专人负责送往医院的焚烧炉中焚毁。
(2)微生物室的医用垃圾：如细菌标本、培养基、细菌鉴定条、药敏条以及一次性用品，均应高压灭菌后，装入医用黄色垃圾袋内由专人集中烧毁。
(3)自动化检验废液消毒处理：在每台自动检验仪旁准备两个40 L的塑料桶，在35 L处划好刻度线，将仪器废液依管插入桶内，当桶内液面达到35 L刻度线，用另一塑料桶换下，将换下的桶内废液进行消毒处理后，再作废弃处理。
3 结语
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只有管理好检验科医院感染危险因素，才能保证其工作的正常运行，才能保障医院各部门及患者的利益。但是，要取得显著的管理成效，这不是短时期里能够做到的，它需要长时间的正确管理与预防才可以从根本上解决问题。
参考文献：
[1] 张敏，李伟宏，刘丽. 检验科医院感染因素分析及预防[J]. 中华医院感染学杂志. 2005(05)
[2] 陈登秀. 我院检验科医院感染的危险因素与预防措施[J]. 广东医学院学报. 2010(03)
[3] 杜宇，赵先柱，陈建魁. 检验科预防医院感染的对策研究[J]. 中华医院感染学杂志. 2009(04)
[4] 林凯，马红雨，魏利召，何晓峰，董磊，朱美财. 检验科医院感染管理的现状与措施[J]. 中华医院感染学杂志. 2008(04)
[5] 胡育慧. 加强检验科的医院感染管理[J]. 实用医技杂志. 2007(22)
[6] 王颖，游丽萍. 医院检验科感染管理的问题及对策[J]. 临床检验杂志. 2007(05), 百拇医药(赵娟)
[关键词]检验科；医院感染；危险因素；管理与预防
1 危险因素
1.1 标本具有传染性
检验科汇集各类患者血液、体液、分泌物及排泄物等各种检验标本，这些标本有不同种类的病原微生物，若未加防护，长期接触带有传染性的临床标本，不仅易发生实验室获得性传染，而且检验人员被感染的概率也高。
1.2 无菌操作不严格
在采集血液标本时，一人一针一管都能保证，但一人一巾一带有时由于有体检或患者人数多时就不一定做到位，易引起患者间交叉污染。还有采血人数较多时，消毒液容器不能及时关闭，有时暴露较长时间，其药液挥发，浓度达不到要求而造成污染。
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1.3 工作环境差
工作人员每天接受检验的患者多患有呼吸系统疾病、肝炎等传染病，患者在检验窗口咳嗽、打喷嚏等会引起空气污染，标本离心操作会造成气溶胶、标本外溢等造成空气、台面和地面污染。
1.4 检验用品处理不当
如采血针、吸管、注射器针头、注射器针管、试管等一次性用具，由于消毒观念不强，未经消毒液浸泡，与生活垃圾混在一起，直接污染医院环境、物品，增加了医院感染机会。
1.5 检验仪器污染
检验科用的仪器有的直接与标本接触，如血细胞计数仪、血气分析仪等，在仪器吸取标本时，容易造成仪器表面污染；离心机在离心时若试管破裂，液体外溢及其他如冰箱、培养箱、显微镜等都可能被污染。仪器污染不及时消毒处理也会引起检验人员感染。
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1.6 医用垃圾是重要传染源
主要是检验后的废弃标本如血、尿；微生物室的医用垃圾，如细菌标本、培养基、细菌鉴定条；自动分析仪的废物和废液。这些医用垃圾是重要传染源，若处理不好，不仅易引起医院交叉感染，流向社会，后果难以想象。
2 管理与预防控制
2.1 组织管理
检验科设立医院感染控制小组，由科主任、微生物组组长、临检室检验人员组成。负责检验科医院感染工作的管理，督促预防措施的落实。
2.2 健全各种规章制度与防范措施
科室可以制定“检验科医院感染管理制度”、“传染病防护和报告制度”、“消毒隔离制度”“菌种保管制度”，以及适合各自实验室应用的生物安全防范措施，如生化室、临检室、微生物室、免疫室、血库等。
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2.3 加强相关法律法规学习及培训
在每月的业务学习中安排一定比例的时间，学习《传染病防治法》、《消毒技术规范》、《病原微生物室生物安全管理条例》、《医疗机构管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规知识，提高检验人员认识。医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规程和要求。请医院感染科负责人给我科工作人员作医院感染防范标准示范操作。对新的工作人员在参加工作之前，进行岗前培训和医院感染方面的考试，考试通过后方可上岗。
2.4 做好自身防护
由于检验科直接接触的血液、体液标本有感染的可能，工作人员须穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。重视手的消毒，检验人员接触污染物品、微生物实验操作前应戴好一次性手套或乳胶手套进行操作，如手直接接触污染物者，应将污染的双手使用含醇或碘的手消毒剂搓擦2 min，再用皂液流动水洗净，水龙头用自动感应开关。
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2.5 严格执行无菌技术操作规程
静脉采血必须一人一针一管一巾一带，微量采血应做到一人一针一管一片，对患者皮肤消毒要符合要求，静脉穿刺以穿刺部位为中心，用碘伏由内向外缓慢旋转逐步缓擦共2次，消毒皮肤面积应大于5 cm或等于5 cm。检验报告单全部用电脑打印，避免交叉感染。
2.6 保持室内清洁卫生
每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。对明显产生气溶胶的操作如搅拌、研磨、离心等，特别是可通过呼吸道传播又含有高度传染性微生物的操作，应在生物安全柜内进行。
2.7 检验器材用品的消毒处理
各种器具除已知无传染性的器材外，凡直接或间接接触检验标本的器材均视为具有传染性，应进行消毒处理。显微镜、离心机、酶标仪、血细胞计数仪、生化分析仪、血气分析仪、冰箱、培养箱等局部轻度污染，可用2%碱性或中性戊二醛溶液擦拭，污染严重时，可用环氧乙烷消毒。
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2.8 医用垃圾的消毒与处理
(1)废弃标本：如尿、胸水、腹水、脑脊液、唾液、胃液、肠液、关节液等液体标本，每100 ml加漂白粉5 g或曲氯新钠(二氯异氰尿酸钠)2 g，搅拌后作用2～4 h倒入厕所或化粪池；痰液、脓、血、粪便及其他固形标本，装入黄色防漏医用垃圾袋内由专人负责送往医院的焚烧炉中焚毁。
(2)微生物室的医用垃圾：如细菌标本、培养基、细菌鉴定条、药敏条以及一次性用品，均应高压灭菌后，装入医用黄色垃圾袋内由专人集中烧毁。
(3)自动化检验废液消毒处理：在每台自动检验仪旁准备两个40 L的塑料桶，在35 L处划好刻度线，将仪器废液依管插入桶内，当桶内液面达到35 L刻度线，用另一塑料桶换下，将换下的桶内废液进行消毒处理后，再作废弃处理。
3 结语
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只有管理好检验科医院感染危险因素，才能保证其工作的正常运行，才能保障医院各部门及患者的利益。但是，要取得显著的管理成效，这不是短时期里能够做到的，它需要长时间的正确管理与预防才可以从根本上解决问题。
参考文献：
[1] 张敏，李伟宏，刘丽. 检验科医院感染因素分析及预防[J]. 中华医院感染学杂志. 2005(05)
[2] 陈登秀. 我院检验科医院感染的危险因素与预防措施[J]. 广东医学院学报. 2010(03)
[3] 杜宇，赵先柱，陈建魁. 检验科预防医院感染的对策研究[J]. 中华医院感染学杂志. 2009(04)
[4] 林凯，马红雨，魏利召，何晓峰，董磊，朱美财. 检验科医院感染管理的现状与措施[J]. 中华医院感染学杂志. 2008(04)
[5] 胡育慧. 加强检验科的医院感染管理[J]. 实用医技杂志. 2007(22)
[6] 王颖，游丽萍. 医院检验科感染管理的问题及对策[J]. 临床检验杂志. 2007(05), 百拇医药(赵娟)