胺碘酮与稳心颗粒联用治疗老年室性心律失常临床研究
[摘要]目的：观察胺碘酮与稳心颗粒联用治疗老年室性心律失常的临床疗效。方法：总结2010年1月-2012年7月期间在我院治疗的老年室性心律失常患者45例病例资料，按照患者用药不同进行分租：常规治疗基础上选用美托洛尔治疗的对照组21例，而选用胺碘酮与稳心颗粒治疗的观察组24例，治疗后按照文章疗效标准进行统计，计算总有效率，最后统计学方法比较组间差异性。结果：治疗组显效13例，有效9例，总有效率91.7%，对照组显效8例，有效8例，总有效率76. 2%，统计学t检验结果表明，两组患者在不同用药治疗后的组间疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：胺碘酮与稳心颗粒联用治疗老年室性心律失常具有满意的临床疗效。
[关键词]胺碘酮，稳心颗粒，老年室性心律失常，美托洛尔
老年室性心律失常的发病率会随着老年人年龄的增加而增加，其室性心律失常主要是指起源于心室的心律紊乱现象，是临床上比较常见的心律失常类型之一。老年室性心律失常主要包括室性早搏(室早)和心室颤动(室颤)等。室速，尤其是合并器质性心脏病(老年人群中更多见)的室速通常是可导致室颤、猝死等严重后果的心律失常，对老年人生命健康危害很大[1-3]，为了观察胺碘酮与稳心颗粒联用治疗老年室性心律失常的临床疗效，笔者回顾总结了2010年1月-2012年7月期间在我院治疗的老年室性心律失常患者45例病例资料，现将总结结果报道如下：
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1临床资料 本文统计资料对象来自于2010年1月-2012年7月期间在我院治疗的老年室性心律失常患者45例病例资料，包括男性30例，女性15例，年龄范围为61岁-78岁，平均年龄为69.01±10.44岁，统计资料入选标准：纳入研究的病例资料临床上检验均符合老年室性心律失常诊断标准：其中原发病为冠心病的患者18例，原发病为高血压的患者10例，另有17例患者原发病为扩张性心肌病，统计资料排除标准：排除严重的缓慢性心律失常患者，排除心源性休克患者和甲状腺机能异常患者。所有患者按照用药种类不同进行分租：常规治疗基础上选用美托洛尔治疗的对照组21例，而选用胺碘酮与稳心颗粒治疗的观察组24例，统计学t检验对二组患者的一般病例资料(平均年龄与性别比例等)进行统计学检验，结果表明差异无统计学意义(P>0.05)，说明两组患者的临床疗效具有可比性。
1. 2治疗方法 所有参与调查患者在用药前1月内停止所有抗心律失常药物的治疗，1月后针对患者原发病进行常规治疗(包括服用阿司匹林，扩血管药物以及心肌营养类药物等)，对照组患者在常规治疗基础上给与酒石酸美托洛尔(剂量为视情况给药30毫克-80毫克，早晚分两次给药)，连续治疗60天后进行疗效评定，观察组患者在常规治疗基础上给予胺碘酮(剂量为500毫克，每天分三次给药)，治疗七天后，剂量可减量至300毫克(可改为每天早晚两次给药)，同时口服稳心颗粒(步长制药产品，剂量为10克，每日三次给药)，以上连续给药1月为1个疗程，所有患者治疗两个疗程后进行疗效评价。
, 百拇医药
1.3疗效标准 患者治疗后心脏功能改善至心功能1级，而且患者频发室性期前收缩数量减少75%以上者视为治疗显效，患者心脏功能改善提高1级(未达到心功能1级，但是患者室性心律失常症状体征有明显改善者)，而且患者频发室性期前收缩数量减少50%以上者视为治疗有效，患者心脏功能无改善，症状体征等无改善甚至加重者视为治疗失败。
1.4统计学方法 本文统计资料经总有效率计算(显效者与有效者均纳入总有效率计算)后，数据资料录入spss17.0统计学软件包中进行统计学分析，计量资料的组间比较用t检验，以a=0.05为检验标准比较组间差异性。
2结果
治疗组显效13例，有效9例，总有效率91.7%，对照组显效8例，有效8例，总有效率76. 2%，统计学t检验结果表明，两组患者在不同用药治疗后的组间疗效差异具有统计学意义(P<0.05)，具体比较结果如下表1：
, 百拇医药
3讨论
本研究观察组患者在用药治疗过程中，有1例患者出现轻度不良反应(胃肠道反应)，但经过调整用药时间和用药剂量后得到缓解，而对照组患者有3例患者在用药过程中因出现心动过缓、气急乏力等不良反应而被迫停药，此3例患者被纳入治疗失败患者中。
胺碘酮能够延长心脏的动作电位在Ⅲ相的时程，该作用[4]能够减少钾内流(Vaughar Williams分类为Ⅲ类)，还能降低窦房结的自律性，以达到稳定心率的目的(临床上也可以用于对阿托品无反应的心动过缓)，是临床上治疗老年室性心律失常的理想药物之一，而稳心颗粒(含有党参、黄精和三七等)能够活血化瘀、通络活脉和益气养阴等多种作用，坚持用药能够达到宁心复脉、定悸安神的目的功效，两药联用对改善老年室性心律失常病症具有满意的临床效果。
参考文献
[1] 石云章.胺碘酮治疗老年冠心病室性心律失常I临床疗效观察[J].吉林医学。2010，31(22)：3717.3718.
, 百拇医药
[2] 富萍，张景轩，胡挣，等.稳心颗粒与胺碘酮联用治疗老年冠心病室性心律失常的临床研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，16(2)：92—95.
[3] 任培龙.胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭合并室性心律失常84例临床观察[J].河南医学研究，2009，18(3)：225.227.
[4] Li Xuelin low-dose amiodarone for maintenance treatment in senile ventricular arrhythmia in the application of [J]. Sichuan medicine， 2009， 29 ( 9) ：1158., http://www.100md.com(孟如生)
[关键词]胺碘酮，稳心颗粒，老年室性心律失常，美托洛尔
老年室性心律失常的发病率会随着老年人年龄的增加而增加，其室性心律失常主要是指起源于心室的心律紊乱现象，是临床上比较常见的心律失常类型之一。老年室性心律失常主要包括室性早搏(室早)和心室颤动(室颤)等。室速，尤其是合并器质性心脏病(老年人群中更多见)的室速通常是可导致室颤、猝死等严重后果的心律失常，对老年人生命健康危害很大[1-3]，为了观察胺碘酮与稳心颗粒联用治疗老年室性心律失常的临床疗效，笔者回顾总结了2010年1月-2012年7月期间在我院治疗的老年室性心律失常患者45例病例资料，现将总结结果报道如下：
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1临床资料 本文统计资料对象来自于2010年1月-2012年7月期间在我院治疗的老年室性心律失常患者45例病例资料，包括男性30例，女性15例，年龄范围为61岁-78岁，平均年龄为69.01±10.44岁，统计资料入选标准：纳入研究的病例资料临床上检验均符合老年室性心律失常诊断标准：其中原发病为冠心病的患者18例，原发病为高血压的患者10例，另有17例患者原发病为扩张性心肌病，统计资料排除标准：排除严重的缓慢性心律失常患者，排除心源性休克患者和甲状腺机能异常患者。所有患者按照用药种类不同进行分租：常规治疗基础上选用美托洛尔治疗的对照组21例，而选用胺碘酮与稳心颗粒治疗的观察组24例，统计学t检验对二组患者的一般病例资料(平均年龄与性别比例等)进行统计学检验，结果表明差异无统计学意义(P>0.05)，说明两组患者的临床疗效具有可比性。
1. 2治疗方法 所有参与调查患者在用药前1月内停止所有抗心律失常药物的治疗，1月后针对患者原发病进行常规治疗(包括服用阿司匹林，扩血管药物以及心肌营养类药物等)，对照组患者在常规治疗基础上给与酒石酸美托洛尔(剂量为视情况给药30毫克-80毫克，早晚分两次给药)，连续治疗60天后进行疗效评定，观察组患者在常规治疗基础上给予胺碘酮(剂量为500毫克，每天分三次给药)，治疗七天后，剂量可减量至300毫克(可改为每天早晚两次给药)，同时口服稳心颗粒(步长制药产品，剂量为10克，每日三次给药)，以上连续给药1月为1个疗程，所有患者治疗两个疗程后进行疗效评价。
, 百拇医药
1.3疗效标准 患者治疗后心脏功能改善至心功能1级，而且患者频发室性期前收缩数量减少75%以上者视为治疗显效，患者心脏功能改善提高1级(未达到心功能1级，但是患者室性心律失常症状体征有明显改善者)，而且患者频发室性期前收缩数量减少50%以上者视为治疗有效，患者心脏功能无改善，症状体征等无改善甚至加重者视为治疗失败。
1.4统计学方法 本文统计资料经总有效率计算(显效者与有效者均纳入总有效率计算)后，数据资料录入spss17.0统计学软件包中进行统计学分析，计量资料的组间比较用t检验，以a=0.05为检验标准比较组间差异性。
2结果
治疗组显效13例，有效9例，总有效率91.7%，对照组显效8例，有效8例，总有效率76. 2%，统计学t检验结果表明，两组患者在不同用药治疗后的组间疗效差异具有统计学意义(P<0.05)，具体比较结果如下表1：
, 百拇医药
3讨论
本研究观察组患者在用药治疗过程中，有1例患者出现轻度不良反应(胃肠道反应)，但经过调整用药时间和用药剂量后得到缓解，而对照组患者有3例患者在用药过程中因出现心动过缓、气急乏力等不良反应而被迫停药，此3例患者被纳入治疗失败患者中。
胺碘酮能够延长心脏的动作电位在Ⅲ相的时程，该作用[4]能够减少钾内流(Vaughar Williams分类为Ⅲ类)，还能降低窦房结的自律性，以达到稳定心率的目的(临床上也可以用于对阿托品无反应的心动过缓)，是临床上治疗老年室性心律失常的理想药物之一，而稳心颗粒(含有党参、黄精和三七等)能够活血化瘀、通络活脉和益气养阴等多种作用，坚持用药能够达到宁心复脉、定悸安神的目的功效，两药联用对改善老年室性心律失常病症具有满意的临床效果。
参考文献
[1] 石云章.胺碘酮治疗老年冠心病室性心律失常I临床疗效观察[J].吉林医学。2010，31(22)：3717.3718.
, 百拇医药
[2] 富萍，张景轩，胡挣，等.稳心颗粒与胺碘酮联用治疗老年冠心病室性心律失常的临床研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，16(2)：92—95.
[3] 任培龙.胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭合并室性心律失常84例临床观察[J].河南医学研究，2009，18(3)：225.227.
[4] Li Xuelin low-dose amiodarone for maintenance treatment in senile ventricular arrhythmia in the application of [J]. Sichuan medicine， 2009， 29 ( 9) ：1158., http://www.100md.com(孟如生)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 心血管科 > 心律失常