关于疝气手术治疗的几点思考
[摘要]：本文通过对疝气症状及成因的描述，了解到疝气手术治疗的必要性，并对疝气手术治疗的方式方法给出了具体阐述。
[关键词]：疝气 手术治疗 思考
一、疝气的成因及症状
疝大部分发生在人体腹部，是一种比较常见的腹外科疾病，以男性发病较多，并且以老人和孩子居多。据初步统计，我国总共约有200多万的疝患者。疝气俗称小肠疝气，医学学名为腹股沟疝。疝气的主要临床症状有：腹部有圆形或椭圆形肿块，肿块儿有时还会坠入阴囊，如站立时，用力咳嗽时会出现这种情况，平卧后又会恢复正常。存在不同程度的酸胀痛的感觉，有的患者没有这些感觉。而如果病情更加严重的情况下，则肿块在阴囊就难以回纳到腹部，产生嵌顿等严重情况。疝气形成的原因有以下几种：①小儿腹部先天性发育薄弱异常。胎儿的睾丸位于后腹腔膜两侧，一般在出生时会下降到阴囊里，帮助这一过程完成的是突入阴囊的腹膜组织——鞘状突。在完成这一任务后，鞘状突也会随着闭合。如果闭合不完全，腹腔内脏将会经过未闭合的鞘状突进入阴囊，形成疝气。②腹部手术切口感染或愈合斑痕发生病理改变。切口感染和病变都会导致腹壁缺口，进而导致腹腔脏器的错位等情况的发生，导致疝气的生成。③后天腹壁薄弱或腹内压力高于正常。婴幼儿的大声啼哭，成人的超负荷劳作，腹内肿瘤、前列腺肥大、妊娠、高血压、糖尿病等都会引起腹内压力的增大，产生缺口，进而引起疝气。总之，一句话，所有疝的发生，都是由于腹壁上有了缺损而发生的，对疝的根治性治疗，需要尽可能的通过手术来进行。
, 百拇医药
二、疝气手术治疗的必要性
(一).不手术有潜在危险
1.疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。
2.老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育；而中青年患者则易导致性功能障碍。
3.疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，可能导致疝气嵌顿，以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况的发生。
4.疝气经常上下来回往复，使疝囊颈反复受到摩擦，变得肥厚坚韧。疝环口长期遭遇疝容物的刺激，这样极易导致疝囊发生粘连和嵌顿疝的发生；甚至发展为绞窄疝。
, 百拇医药 (二).自愈的可能性不大
出生6个月以内的小儿，有百分之二到百分之四的小儿小肠气可以不治而愈，而6个月到1岁的小儿，则仅有千分之一的小儿小肠气存在自愈的可能性。如因期望自愈而延误或处理不当，后果是很严重的。成年人包括老年人的疝气都是不可能自愈的，都只能通过修复腹壁破损，才能得到痊愈。
三、疝气手术治疗的方法
现在疝气手术治疗方法首推的是无张力疝修补术，就是在无张力的环境下，使用聚丙烯丝网补片等人工合成材料补片对腹壁薄弱或缺损的部位进行修补。这就是临床上常用的打补丁疝气修补手术。将补片缝补在腹壁薄弱或者是缺损的组织周围的健康组织上，从而增强腹壁的应力强度。这种现代的打补丁疝补片手术具有一下优点：对所有的疝气类疾病都是有效的；不影响正常的人体内部结构；没有锋线张力的影响；手术可以在局部麻醉下进行；手术创伤小，安全；术后痛苦小，恢复快；住院时间短，术后复发率低；适用范围比传统手术更加广泛，尤其适合于老年人或存在其他器质性疾病、难以承受传统麻醉或手术方式的患者。总体来说，打补丁疝补片手术带给病人最少的手术伤害和术后不适应的情况，一般在术后一周内病患就能恢复正常，并得到永久性的治愈。, http://www.100md.com(侯文忠)
[关键词]：疝气 手术治疗 思考
一、疝气的成因及症状
疝大部分发生在人体腹部，是一种比较常见的腹外科疾病，以男性发病较多，并且以老人和孩子居多。据初步统计，我国总共约有200多万的疝患者。疝气俗称小肠疝气，医学学名为腹股沟疝。疝气的主要临床症状有：腹部有圆形或椭圆形肿块，肿块儿有时还会坠入阴囊，如站立时，用力咳嗽时会出现这种情况，平卧后又会恢复正常。存在不同程度的酸胀痛的感觉，有的患者没有这些感觉。而如果病情更加严重的情况下，则肿块在阴囊就难以回纳到腹部，产生嵌顿等严重情况。疝气形成的原因有以下几种：①小儿腹部先天性发育薄弱异常。胎儿的睾丸位于后腹腔膜两侧，一般在出生时会下降到阴囊里，帮助这一过程完成的是突入阴囊的腹膜组织——鞘状突。在完成这一任务后，鞘状突也会随着闭合。如果闭合不完全，腹腔内脏将会经过未闭合的鞘状突进入阴囊，形成疝气。②腹部手术切口感染或愈合斑痕发生病理改变。切口感染和病变都会导致腹壁缺口，进而导致腹腔脏器的错位等情况的发生，导致疝气的生成。③后天腹壁薄弱或腹内压力高于正常。婴幼儿的大声啼哭，成人的超负荷劳作，腹内肿瘤、前列腺肥大、妊娠、高血压、糖尿病等都会引起腹内压力的增大，产生缺口，进而引起疝气。总之，一句话，所有疝的发生，都是由于腹壁上有了缺损而发生的，对疝的根治性治疗，需要尽可能的通过手术来进行。
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二、疝气手术治疗的必要性
(一).不手术有潜在危险
1.疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。
2.老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育；而中青年患者则易导致性功能障碍。
3.疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，可能导致疝气嵌顿，以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况的发生。
4.疝气经常上下来回往复，使疝囊颈反复受到摩擦，变得肥厚坚韧。疝环口长期遭遇疝容物的刺激，这样极易导致疝囊发生粘连和嵌顿疝的发生；甚至发展为绞窄疝。
, 百拇医药 (二).自愈的可能性不大
出生6个月以内的小儿，有百分之二到百分之四的小儿小肠气可以不治而愈，而6个月到1岁的小儿，则仅有千分之一的小儿小肠气存在自愈的可能性。如因期望自愈而延误或处理不当，后果是很严重的。成年人包括老年人的疝气都是不可能自愈的，都只能通过修复腹壁破损，才能得到痊愈。
三、疝气手术治疗的方法
现在疝气手术治疗方法首推的是无张力疝修补术，就是在无张力的环境下，使用聚丙烯丝网补片等人工合成材料补片对腹壁薄弱或缺损的部位进行修补。这就是临床上常用的打补丁疝气修补手术。将补片缝补在腹壁薄弱或者是缺损的组织周围的健康组织上，从而增强腹壁的应力强度。这种现代的打补丁疝补片手术具有一下优点：对所有的疝气类疾病都是有效的；不影响正常的人体内部结构；没有锋线张力的影响；手术可以在局部麻醉下进行；手术创伤小，安全；术后痛苦小，恢复快；住院时间短，术后复发率低；适用范围比传统手术更加广泛，尤其适合于老年人或存在其他器质性疾病、难以承受传统麻醉或手术方式的患者。总体来说，打补丁疝补片手术带给病人最少的手术伤害和术后不适应的情况，一般在术后一周内病患就能恢复正常，并得到永久性的治愈。, http://www.100md.com(侯文忠)
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