临床检验科危急值报告制度的建立与应用
[摘要]随着医学的发展，临床检验科发挥着越来越重要的作用。但是在其工作过程中有时会产生一些危急值，这就要求建立临床检验科危急值报告制度。本文针对临床检验科危急值报告制度，研究了其建立的过程与应用。
[关键词]临床检验科；危急值报告制度；建立与应用
1 建立临床检验危急值项目表和危急值范围
实验室检测的项目都有其临床意义也都有其参考值范围，但不是所有的检测项目都有危急值，如肿瘤标志物、激素、补体等即使远远超出参考值范围，但也不表示患者会有生命危险。因此，在“危急值”临床实际应用过程中，需要实验室人员和各科临床医生共同讨论，制定出一个具有危急值意义的试验项目表及危急界限值。制定这个项目表时应把确实有意义的试验项目包括进去，不能多也不能漏掉，报告项目太多，反而容易让医生和护士忽视这些危急值的报告，易引起严重的后果，同时也增加了实验室的工作量；项目太少，对临床帮助有限，也不能提高临床的诊治水平。此外某一特殊试验项目的危急界限值可随下列因素而变：
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(1)患者属性：如年龄(新生儿、儿童、成人)、性别，甚至种族等不同人群的危急值界限可能不同；
(2)部门：如门诊、急诊室、手术室、重症监护室、病房等处所应用的危急值试验项目也可能有所侧重；
(3)检测方法：不同的检测方法甚至不同厂家的试剂都可能有不同的参考值范围，会影响到危急值的具体界限。因此，每个单位都必须建立适合于自己应用的危急界限值试验项目表，而且当危急值一旦出现，就能够即刻由实验室报告给医生。
2 建立危急值注意事项
临床实验室的职能就是准确、迅速、及时地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据，因此，异常检验结果的处理及“危险值”的建立显得尤为重要。
2.1 “危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
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2.2 建立危急检验项目表与制定危急界限值，并要对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增加某些试验，以适合于本院患者群体的需要，关注来自急诊室、重病监护室、手术室等危重病人集中科室的标本。
2.3 建立实验室人员处理、复核、确认和报告危急值程序，并在《实验室危急值登记本》上详细记录(记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果(必要时)、临床联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目)。
2.4 医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。
2.5 临床检验的“危急值报告”作为医院管理评价的重要条件，积极创造条件，逐步建立检验医师制。
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2.6 临床检验中危急值的处理：当出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目。临床医生接到电话后首先考虑两点：一是该结果是否与临床症状相符；二是如果临床症状不符，样本的留取是否有问题？如需要，马上重留标本。
3 充分应用危急值临床的作用
3.1 增强了检验工作者的责任心
危急值制度的建立促进检验工作者对异常结果及时进行分析处理并及时与临床医生联系，加强了检验工作者的主动性、责任心。
3.2 提高了检验工作者理论水平和临床实验室的学科地位
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临床实验室的作用是为临床科室提供及时、可靠的检验信息。当出现危急值后，检验人员将结合临床诊断对检验结果进行分析、判断，长期坚持下去，提高了检验工作者的诊断水平和主动参与临床诊断的意识。由于危急值制度的建立，大大减少了临床医生对检验工作的抱怨。增加了对检验科的理解和信任，临床实验室的地位得到了提高，检验医学得到了发展。
3.3 增强了服务临床的意识与沟通
当出现危急值并复查无误后，检验人员必须第一时间与临床科室联系沟通，增加了检验科与临床沟通的机会，变被动为主动。医院把危急值列入实验室管理范围，这必定会加强对危急值报告制度执行的监管力度。最重要的是，由于实验室与临床及时沟通使一些患者得到了及时有效的救治。
3.4 加强与护理部门的沟通
标本留取质量的好坏，直接决定检验结果的准确性。有些标本危急值的出现，是由于标本留取过程中存在问题造成的。为避免此类情况发生，检验科必须加强与护理部门的沟通，护理部门定期到检验科了解前一阶段标本留取的质量问题，从源头解决标本质量问题。同时，临床实验室也有责任和义务帮助和培训护士如何正确留取标本。
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4 结语：临床检验科危急值报告制度的建立与运用，为临床一线医生提供了方便的、更有价值的信息。这个制度的建立无疑是临床医学上的重大进步，如果很好的运用这个制度，医学发展的脚步就会飞速前进，会为人类带来更好的保障。
参考文献：
[1] 李贵芳，王树辉，周湘红. 临床检验危急值的建立与应用[J]. 检验医学与临床. 2006(08)
[2] 王秋慧，张和平，林国跃，蔡刚民. 对临床检验危急值报告制度的认识[J]. 医学综述. 2010(19)
[3] 余丽华，任卫全. 临床实验室危急值及危急值报告制度的建立和应用[J]. 青海医药杂志. 2007(12)
[4] 刘文英，沈颖，王新尧. 危急值的建立与临床意义[J]. 疾病监测与控制. 2009(05)
[5] 荆庆会，吴云霞，李慧敏，侯丽军，邵彩姣. 正确认识与合理应用检验结果危急值[J]. 检验医学与临床. 2008(06)
[6] 吴淑霞，李莺，孙萍，李秀峰. 实验室危急值报告的临床应用[J]. 宁夏医科大学学报. 2009(06), http://www.100md.com(孙亚茹)
[关键词]临床检验科；危急值报告制度；建立与应用
1 建立临床检验危急值项目表和危急值范围
实验室检测的项目都有其临床意义也都有其参考值范围，但不是所有的检测项目都有危急值，如肿瘤标志物、激素、补体等即使远远超出参考值范围，但也不表示患者会有生命危险。因此，在“危急值”临床实际应用过程中，需要实验室人员和各科临床医生共同讨论，制定出一个具有危急值意义的试验项目表及危急界限值。制定这个项目表时应把确实有意义的试验项目包括进去，不能多也不能漏掉，报告项目太多，反而容易让医生和护士忽视这些危急值的报告，易引起严重的后果，同时也增加了实验室的工作量；项目太少，对临床帮助有限，也不能提高临床的诊治水平。此外某一特殊试验项目的危急界限值可随下列因素而变：
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(1)患者属性：如年龄(新生儿、儿童、成人)、性别，甚至种族等不同人群的危急值界限可能不同；
(2)部门：如门诊、急诊室、手术室、重症监护室、病房等处所应用的危急值试验项目也可能有所侧重；
(3)检测方法：不同的检测方法甚至不同厂家的试剂都可能有不同的参考值范围，会影响到危急值的具体界限。因此，每个单位都必须建立适合于自己应用的危急界限值试验项目表，而且当危急值一旦出现，就能够即刻由实验室报告给医生。
2 建立危急值注意事项
临床实验室的职能就是准确、迅速、及时地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据，因此，异常检验结果的处理及“危险值”的建立显得尤为重要。
2.1 “危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
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2.2 建立危急检验项目表与制定危急界限值，并要对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增加某些试验，以适合于本院患者群体的需要，关注来自急诊室、重病监护室、手术室等危重病人集中科室的标本。
2.3 建立实验室人员处理、复核、确认和报告危急值程序，并在《实验室危急值登记本》上详细记录(记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果(必要时)、临床联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目)。
2.4 医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。
2.5 临床检验的“危急值报告”作为医院管理评价的重要条件，积极创造条件，逐步建立检验医师制。
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2.6 临床检验中危急值的处理：当出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目。临床医生接到电话后首先考虑两点：一是该结果是否与临床症状相符；二是如果临床症状不符，样本的留取是否有问题？如需要，马上重留标本。
3 充分应用危急值临床的作用
3.1 增强了检验工作者的责任心
危急值制度的建立促进检验工作者对异常结果及时进行分析处理并及时与临床医生联系，加强了检验工作者的主动性、责任心。
3.2 提高了检验工作者理论水平和临床实验室的学科地位
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临床实验室的作用是为临床科室提供及时、可靠的检验信息。当出现危急值后，检验人员将结合临床诊断对检验结果进行分析、判断，长期坚持下去，提高了检验工作者的诊断水平和主动参与临床诊断的意识。由于危急值制度的建立，大大减少了临床医生对检验工作的抱怨。增加了对检验科的理解和信任，临床实验室的地位得到了提高，检验医学得到了发展。
3.3 增强了服务临床的意识与沟通
当出现危急值并复查无误后，检验人员必须第一时间与临床科室联系沟通，增加了检验科与临床沟通的机会，变被动为主动。医院把危急值列入实验室管理范围，这必定会加强对危急值报告制度执行的监管力度。最重要的是，由于实验室与临床及时沟通使一些患者得到了及时有效的救治。
3.4 加强与护理部门的沟通
标本留取质量的好坏，直接决定检验结果的准确性。有些标本危急值的出现，是由于标本留取过程中存在问题造成的。为避免此类情况发生，检验科必须加强与护理部门的沟通，护理部门定期到检验科了解前一阶段标本留取的质量问题，从源头解决标本质量问题。同时，临床实验室也有责任和义务帮助和培训护士如何正确留取标本。
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4 结语：临床检验科危急值报告制度的建立与运用，为临床一线医生提供了方便的、更有价值的信息。这个制度的建立无疑是临床医学上的重大进步，如果很好的运用这个制度，医学发展的脚步就会飞速前进，会为人类带来更好的保障。
参考文献：
[1] 李贵芳，王树辉，周湘红. 临床检验危急值的建立与应用[J]. 检验医学与临床. 2006(08)
[2] 王秋慧，张和平，林国跃，蔡刚民. 对临床检验危急值报告制度的认识[J]. 医学综述. 2010(19)
[3] 余丽华，任卫全. 临床实验室危急值及危急值报告制度的建立和应用[J]. 青海医药杂志. 2007(12)
[4] 刘文英，沈颖，王新尧. 危急值的建立与临床意义[J]. 疾病监测与控制. 2009(05)
[5] 荆庆会，吴云霞，李慧敏，侯丽军，邵彩姣. 正确认识与合理应用检验结果危急值[J]. 检验医学与临床. 2008(06)
[6] 吴淑霞，李莺，孙萍，李秀峰. 实验室危急值报告的临床应用[J]. 宁夏医科大学学报. 2009(06), http://www.100md.com(孙亚茹)