关键词：微创气管切开 神经外科 气道护理

    通常神经外科危重患者常因意识不清往往伴有缺氧、窒息、呼吸衰竭等并发症，由于大脑对于缺氧较为敏感，因此早期救治过程中保持呼吸道通畅，纠正缺氧是抢救成功及决定预后的关键，故常需行气管切开改善通气。但这种有创性人工气道失去了正常气道温暖、湿润气体和阻止细菌入侵的功能， 且直接与下呼吸道相通， 极易引起呼吸道并发症而加重病情。由此，对于颅脑损伤患者气管切开术后导致的相关并发症的护理， 就显得极为重要。本文报告2009年10月～2011年12月在181 例我院NICU 已行手术开放气道的神经外科危重患者的呼吸道护理体会。

    1 临床资料

    1. 1 一般资料

    本组病例181 例，包括颅脑外伤、脑血管病、高血压脑出血等，人院时GCS昏迷评分3～10 分， 男148例，女33例，年龄12～92岁，平均年龄50岁。其中颅脑外伤：脑挫裂伤49例，弥漫性轴索损伤52例，广泛颅底骨折6例；继发颅内血肿42例，创伤性蛛网膜下腔出血41例；脑血管病：高血压脑出血42例，脑梗死4例，颅内动脉瘤4例，出血型烟雾病4例；脑肿瘤：脑膜瘤3例，星形细胞瘤1例；3例凝血功能障碍。均行微创器官切开(PDT)，对患者重点加强呼吸道护理和气管切开护理。

    1. 2 结果

    181例患者中，26例未拔管因病情危重死亡，68例患者未拔除气管套管出院，5例目前尚未拔管仍在住院，余82例于术后7～165天拔管(平均在20～50天) ......