HIV/HBV合并感染抗病毒治疗临床疗效观察(2)
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参见附件。
提高患者的生活质量，降低死亡率。
本研究选取了既往已接受其他相关抗病毒治疗方案但免疫重建不良HIV/HBV合并感染患者，予以更换治疗方案，采用TDF+3TC+EFV联合方案进行抗病毒治疗，观察其病毒学，免疫学，生化学等相关指标变化。22例HIV/HBV合并感染患者在更换方案前，均存在免疫重建不良，经1年以上的抗病毒治疗后其病毒学检测低于检测下限，但CD4+T淋巴细胞仍一直维持在较低水平，其中有1例HBV-DNA仍呈阳性，同时血清学转换率较低，出现了贫血，皮疹，肝功能损伤等不良反应。由此可见，针对HIV/HBV合并感染者的抗病毒治疗方案存在缺陷，不能作为此类患者临床常规的治疗方案。相关研究也证实，对于HIV/HBV合并感染者如果不能正确使用具有双重抗病毒活性的药物， 就很可能诱导HIV耐药株的出现以及抗病毒药物之间的交叉耐药，最终导致治疗失败。
TDF是一种核苷酸类似物，可安全有效地降低HIV感染者的HBV水平，具有双重抗病毒活性。无论治疗单纯HIV感染或HIV/HBV合并感染，推荐剂量均为每日口服300mg，它不仅能够抑制HBV野生株和YMDD耐药株，而且对阿德福韦酯原发耐药的HBV也有效[7]。同时有研究显示，TDF方案较AZT方案具有更好的免疫学反应[8]。本实验选择了换用TDF+3TC+EFV联合方案进行治疗，对治疗后的第3、6、12个月的相关指标进行了检测，发现HIV与HBV病毒载量全部维持在检测下限 ......
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