摘要：伴随社区医院的蓬勃兴起，社区护理已经走入千家万户，需要在家治疗、输液的人越来越多，做好家庭输液就显得十分重要。在家里翰液，病人对环境熟悉，感觉很温馨，无须走 动，恐惧感小，但对社区护士来说，设备、卫生条件都不如医院。所以，要求护士技术要精湛，工作要有责任心。

    关键词： 社区护理 社区护士

    社区慢性病人的“延伸护理”服务从病人病情平稳出院回社区开始，通过大医院的转介，一部分病人会住进我们中心的康复病房，在这里她们可以享受到跟大医院一样的康复治疗，通过护士的专业评估更可以得到专业的护理服务包括：各种管道护理，生活护理，饮食、运动、服药等健康教育还有家属和陪护人员的专业护理培训。从我们病房出院的病人筛选出实际居住地不再在本社区的病人进行定期的电话随访给予专业的疾病健康教育。居住地在本社区的出院病人与另外一部分不需要或者不愿意住我们病房的病人经过居家护理收案评估以后，符合居家护理条件的病人在其愿意的情况下与我中心签订居家护理合约书，安排专业的社区护士上门家访，每周一次，总共四次，开展一般护理体检、护理评估、基础护理、健康教育、医疗护理服务、家属疾病护理技能培训、不良行为干预等。结案以后填写满意度调查表，仍有居家护理需求和必要的进入下一个签约期。不需要和不符合居家护理条件的病人建立社区居民健康档案，进入我们中心的慢性病管理团队，由社区责任医生和责任护士每个季度进行一次上门随访给予必要的疾病指导与健康教育。

    通过社区护理延伸实践服务，社区病人对我们的依从性提高了，疾病认知上升，家属照顾能力上升了，疾病复发率降低了，社区病人对我们的满意度提高了，病人的平均住院天数减少了，降低了大医院对床位的需求，让需要康复的病人在熟悉的社区里度过一个有自主权、有隐私权、有尊严的康复生活 ......