抗菌药物专项整治前后我院门诊抗菌药物处方同期对比分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
3.3.3不适宜处方中遴选药品不适宜的处方也占比9.3%降到7.8%，分析原因在于：医生选药起点高，比如诊断上呼吸道感染选用氨曲南，氨曲南是第一个应用于临床的单环B- 内酰胺类抗生素，主要通过抑制细菌细胞壁的合成而起杀菌作用， 对革兰氏阴性杆菌细胞膜上的青霉素结合蛋白3( PBP- 3) 有高度亲合力， 使细菌细胞的分裂受阻而形成丝状体， 从而导致细菌体溶解死亡； 而对革兰氏阳性菌因不能与该类细菌的PBPS 大量结合而抗菌作用弱，上呼吸道感染少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染，主要致病菌为肺炎链球菌(革兰氏阳性菌)，选用氨曲南判为遴选不适宜。 我院多数医生针对上呼吸道感染选用抗菌素的比例较大，不少病人并没有明确指征，临床多见的慢性咽炎，扁桃腺炎，实际上并非细菌感染引起，如果长期、反复使用抗菌素，不仅会产生抗药性，使作用降低，还可能导致咽喉部正常菌群失调，引起二重感染。门诊就诊的患者绝大部分来源于社区， 其感染属社区获得性感染。目前引起获得性感染的病原菌趋于多样化， 但在社区呼吸道感染( 尤其是非病毒上呼吸道感染) 中， 革兰阳性菌及支原体属、衣原体属感染仍占多数， 故在治疗中应选用青霉素/ 酶合剂、一、二代头孢或大环内酯类。[3]
3.3.4用法用量不适宜的比例也相对较大，主要表现在时间依赖性抗菌药物的给药频次不合理方面，比如青霉素类，头孢类注射剂一日一次，三天给药，不符合时辰药理学，应一日多次给药；医生开具头孢克洛缓释胶囊一日三次，一次2片给药，说明书中头孢克洛缓释胶囊的用法用量为一日2次给药即可。有的医生是患者病情严重时一日2次给药，在病情缓解时又改为一日1次给药，这也是不对的 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。