如何发挥临床药师的作用
临床药师的出现是医院药学发展的需要，也是保证临床治疗合理、有效的重要保证。随着医药技术的迅速发展，用于临床的各类药物日益增多，加上临床医生精力有限，对种类繁多的药物性能不能完全掌握，因而不合理用药现象在各所医院均有不同程度的存在，而在基层医院存在的概率更高。不合理用药，不仅影响了疾病的治疗，增加药物不良反应，而且增加患者的经济负担，造成医疗资源浪费，甚至危及生命安全。临床不合理用药也是导致医患关系紧张重要原因，促进合理用药已经是医药界和全社会共同关注的问题。要做到临床合理用药就要切实加强对药物使用的监督和管理，发挥临床药师的作用。然而长期以来，在我们国家一些基层医院，由于受到资金和人员素质条件限制，根本没有配备临床药师，药师的工作只局限于药品购进、管护以及调配发药等基本职能。药师的地位不高，技术优势不能得到有效发挥，一直处于被动的从属地位，处境尴尬，这种状况不仅阻碍了医院药学工作的发展，也降低了医院整体服务质量。因此大力培养和发展临床药师，提高药师地位，让药师积极有效参与临床治疗是纠正不合理用药，提高医疗服务质量的一项关键措施。
一位在基层医院工作的临床药师有一肚子苦水。“有些医生的排斥、抵触情绪使临床药师难以真正深入临床第一线。在医生的传统观念中，只有医生才是治疗疾病的主宰，药师只要把药品正确发给病人就算完成任务，他们对临床药师的‘指导用药’、‘监督用药’有一种强烈的抵触情绪。试问这样怎么可能接受临床药师的合理化建议呢？”目前，医生和护士已实现了较好的融合，但临床药师尚未能发挥应有的作用，一方面，我国临床药师数量少；另一方面，相关法律法规未对临床药师的配备做强制性要求，药师又不能直接带来经济效益，医院普遍不太重视，所以药师在临床医学中普遍“缺位”。“护士有护士法，医师有医师法，”药师也应该有“药师法。”
如果说药师在医院有重要地位。我想药师参与临床治疗，发挥监督和指导作用，我有自己的看法：
1 大力开展药学服务切实履行临床药师的职责
⑴参与坐诊。及时将重要的知识和疑惑先记下，针对性补充相关知识，寻求答案。参与坐诊可以使药师学习和积累临床用药的经验，加深对药品不良反应的认识，加强药师与医患的沟通。同时可了解收集患者关心的问题，发现药学工作的不足之处，与医师建立良好互动和知识互补。
⑵参加查房，听取医生对患者病情变化分析、与医生共同探讨有关药物的使用，制定合理给药方案。
⑶做好合理用药的宣传和培训，为医生提供药物疗效、药动学、药理学、药物相互作用、配伍禁忌、不良反应等方面的最新信息，促进医生药物知识更新。收集不合理用药的案例，并对此进行分析，指出不合理的原因以及造成的危害，给临床医生灌输合理用药的意识。给医护人员提供真实的信息。凭借自身的专业优势，成为医护人员和其他卫生人员获取药物信息的主要来源。解答临床用药过程中遇到的诸多问题。
⑷做好处方分析，分析临床用药的合理性，发现问题及时解决。通过处方分析了解临床用药动态，对存在的安全隐患进行反馈，使临床医生引起重视，对带有普遍性的问题，以药讯的方式分析其不合理因素及调整方法，对较为典型的问题进行讨论，通过不断检查和督促，进一步提高临床用药水平，从根本上保证患者用药的安全性。
⑸开设用药咨询窗口，为患者提供药物咨询，与患者沟通交流了解实际用药情况、药物疗效及不良反应等。对重点患者治疗过程进行必要跟踪，作为对患者个体化药物治疗的重要依据。
2 进行治疗药物浓度监测和药物不良反应监测
必要时，药师对治疗过程开展治疗药物浓度监测，给患者制定个体化给药方案，以提高药物疗效，避免或减少毒副作用，同时也为药物过量中毒的诊断和处理提供价值的依据。针对容易引起严重不良反应的用药，临床药师应该定期填写药物不良反应报告、及时向临床反馈的有关信息。
尽管很多医院都试图努力的让药师积极参与临床的治疗，但是由于各地的情况不同，很多基层医院根本就没有配备临床药师，此外药师参与临床过程中还存在许多问题，突出问题有两点：
(1)临床药师的培养存在缺陷
从自身角度看，医院药师的知识结构特点、能力有限，大多药学专业毕业的学生都没有经历临床专业知识继续再教育，与临床药师的要求差别较大，临床药师培养制度存在缺陷，难以满足临床的需要。长期以来，我国药学教育课程偏重于生化、药化等方面，专业培养目标主要为提供药品、以及药品养护。这些人才缺乏足够的临床实践，无论是专业知识还是临床经验都相对不足。使得部分药师难以胜任临床，不能从事深层次的服务工作。因此药师在指导临床工作之前必须加强自身能力的培养，学校和医院也应建立联合培养的机制，以药学理论与临床实践相结合的方法培养合格的临床药师。当然临床药师的培养必须要有清晰的定位，不应与临床医师等同。在以患者为中心的前提下，临床药师进入临床后，应避开以前单纯以药品为中心的思维模式，建立医药全方位的思维模式，在参与临床活动时，应与病人为中心、药物治疗为主线。此外还应对药物的动力学、药效学、药理学、药物不良反应知识全面的掌握。医院也应定期组织对临床药师进行临床知识的培训和交流，有助于药师对临床的理解以便更好的参与临床治疗和用药的监督和指导。
(2)管理体制的缺陷，临床药师的地位和作用并没有得到真正的体现，医院临床药学能否有效开展，临床药师是一个重要因素，但更多的取决于医院管理层对临床药学的重视程度和合理规划，同时也还离不开临床医生、护士的支持。临床药师的主要工作绕临床用药进行，虽然临床药师没有真正的对治疗方案提出建议的权力，但却有自己专业知识优势，因此医院的领导层应该对临床药师的工作加以大力支持，使临床药师的工作和地位真正在实际工作中得到落实。
为患者提供优质的医疗服务是医疗系统的最高目标，我国是人口大国，绝大多数药品经由医院使用，不合理用药现象又十分普遍和严重，据我所知滥用抗生素普遍存在，显然给患者带来不必要隐患，因此，如何发挥医院药师的应有作用，进而提高合理用药水平，是有待解决的社会意义和经济意义。很多发达国家的实践已证明了医院药师在提升合理用药水平，提高医疗服务质量中重要地位。我国临床药师的数量满足不了为人民群众提供优质医疗服务的需要，药师的专业素质和工作方式也有待提高，因此大力培养临床药师，积极建立和健全药师制度，为临床药师的成长提供土壤，对发挥其监督指导，提高医疗服务水平等都有举足轻重的作用。, http://www.100md.com(蒙元吉)
一位在基层医院工作的临床药师有一肚子苦水。“有些医生的排斥、抵触情绪使临床药师难以真正深入临床第一线。在医生的传统观念中，只有医生才是治疗疾病的主宰，药师只要把药品正确发给病人就算完成任务，他们对临床药师的‘指导用药’、‘监督用药’有一种强烈的抵触情绪。试问这样怎么可能接受临床药师的合理化建议呢？”目前，医生和护士已实现了较好的融合，但临床药师尚未能发挥应有的作用，一方面，我国临床药师数量少；另一方面，相关法律法规未对临床药师的配备做强制性要求，药师又不能直接带来经济效益，医院普遍不太重视，所以药师在临床医学中普遍“缺位”。“护士有护士法，医师有医师法，”药师也应该有“药师法。”
如果说药师在医院有重要地位。我想药师参与临床治疗，发挥监督和指导作用，我有自己的看法：
1 大力开展药学服务切实履行临床药师的职责
⑴参与坐诊。及时将重要的知识和疑惑先记下，针对性补充相关知识，寻求答案。参与坐诊可以使药师学习和积累临床用药的经验，加深对药品不良反应的认识，加强药师与医患的沟通。同时可了解收集患者关心的问题，发现药学工作的不足之处，与医师建立良好互动和知识互补。
⑵参加查房，听取医生对患者病情变化分析、与医生共同探讨有关药物的使用，制定合理给药方案。
⑶做好合理用药的宣传和培训，为医生提供药物疗效、药动学、药理学、药物相互作用、配伍禁忌、不良反应等方面的最新信息，促进医生药物知识更新。收集不合理用药的案例，并对此进行分析，指出不合理的原因以及造成的危害，给临床医生灌输合理用药的意识。给医护人员提供真实的信息。凭借自身的专业优势，成为医护人员和其他卫生人员获取药物信息的主要来源。解答临床用药过程中遇到的诸多问题。
⑷做好处方分析，分析临床用药的合理性，发现问题及时解决。通过处方分析了解临床用药动态，对存在的安全隐患进行反馈，使临床医生引起重视，对带有普遍性的问题，以药讯的方式分析其不合理因素及调整方法，对较为典型的问题进行讨论，通过不断检查和督促，进一步提高临床用药水平，从根本上保证患者用药的安全性。
⑸开设用药咨询窗口，为患者提供药物咨询，与患者沟通交流了解实际用药情况、药物疗效及不良反应等。对重点患者治疗过程进行必要跟踪，作为对患者个体化药物治疗的重要依据。
2 进行治疗药物浓度监测和药物不良反应监测
必要时，药师对治疗过程开展治疗药物浓度监测，给患者制定个体化给药方案，以提高药物疗效，避免或减少毒副作用，同时也为药物过量中毒的诊断和处理提供价值的依据。针对容易引起严重不良反应的用药，临床药师应该定期填写药物不良反应报告、及时向临床反馈的有关信息。
尽管很多医院都试图努力的让药师积极参与临床的治疗，但是由于各地的情况不同，很多基层医院根本就没有配备临床药师，此外药师参与临床过程中还存在许多问题，突出问题有两点：
(1)临床药师的培养存在缺陷
从自身角度看，医院药师的知识结构特点、能力有限，大多药学专业毕业的学生都没有经历临床专业知识继续再教育，与临床药师的要求差别较大，临床药师培养制度存在缺陷，难以满足临床的需要。长期以来，我国药学教育课程偏重于生化、药化等方面，专业培养目标主要为提供药品、以及药品养护。这些人才缺乏足够的临床实践，无论是专业知识还是临床经验都相对不足。使得部分药师难以胜任临床，不能从事深层次的服务工作。因此药师在指导临床工作之前必须加强自身能力的培养，学校和医院也应建立联合培养的机制，以药学理论与临床实践相结合的方法培养合格的临床药师。当然临床药师的培养必须要有清晰的定位，不应与临床医师等同。在以患者为中心的前提下，临床药师进入临床后，应避开以前单纯以药品为中心的思维模式，建立医药全方位的思维模式，在参与临床活动时，应与病人为中心、药物治疗为主线。此外还应对药物的动力学、药效学、药理学、药物不良反应知识全面的掌握。医院也应定期组织对临床药师进行临床知识的培训和交流，有助于药师对临床的理解以便更好的参与临床治疗和用药的监督和指导。
(2)管理体制的缺陷，临床药师的地位和作用并没有得到真正的体现，医院临床药学能否有效开展，临床药师是一个重要因素，但更多的取决于医院管理层对临床药学的重视程度和合理规划，同时也还离不开临床医生、护士的支持。临床药师的主要工作绕临床用药进行，虽然临床药师没有真正的对治疗方案提出建议的权力，但却有自己专业知识优势，因此医院的领导层应该对临床药师的工作加以大力支持，使临床药师的工作和地位真正在实际工作中得到落实。
为患者提供优质的医疗服务是医疗系统的最高目标，我国是人口大国，绝大多数药品经由医院使用，不合理用药现象又十分普遍和严重，据我所知滥用抗生素普遍存在，显然给患者带来不必要隐患，因此，如何发挥医院药师的应有作用，进而提高合理用药水平，是有待解决的社会意义和经济意义。很多发达国家的实践已证明了医院药师在提升合理用药水平，提高医疗服务质量中重要地位。我国临床药师的数量满足不了为人民群众提供优质医疗服务的需要，药师的专业素质和工作方式也有待提高，因此大力培养临床药师，积极建立和健全药师制度，为临床药师的成长提供土壤，对发挥其监督指导，提高医疗服务水平等都有举足轻重的作用。, http://www.100md.com(蒙元吉)
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