VEGF在细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎中的鉴别诊断中的意义
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摘要： 目的 探讨脑脊液VEGF 水平在细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎鉴别诊断中的价值。方法 对45例细菌性脑膜炎，56例病毒性脑膜炎患者的脑脊液VEGF 水平进行检测。应用受试者工作特征曲线(ROC)进行评价。结果 细菌性脑膜炎组脑脊液VEGF 水平和WBC计数均明显高于病毒性脑膜炎组(P﹤0.001)。VEGF 和白细胞计数联合诊断的灵敏度为91.3%、特异度89.5%明显优于VEGF和WBC指标单独诊断。结论 脑脊液VEGF 的检测可以用于对细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别诊断， 可将其作为细菌性脑膜炎诊断的有益补充。
细菌性脑膜炎是一种严重的感染性疾病，不仅病死率高且易出现后遗症，在临床上对典型的急性细菌性脑膜炎的诊断并不困难， 目前脑脊液白细胞计数(WBC)及生化指标是临床上诊断脑膜的重要指标，但由于其早期的临床表现与病毒性脑膜炎相似，鉴别诊断较为困难容易造成误诊，如果把病毒性脑膜炎误诊为细菌性脑膜炎，可能会导致抗生素的滥用并且造成治疗的延误[1]。血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor， VEGF) 是一种重要的促血管形成因子，Flier 等研究发现[2] 细菌性脑膜炎病死患者在室管膜细胞、脉络丛上皮细胞、脑膜细胞、软脑膜血管内皮细胞中VEGF 高水平表达。因此， 本研究选择了已确诊的45例细菌性脑膜炎和56例病毒性脑膜炎患者，检测其脑脊液中VEGF水平及WBC计数， 从而探讨联合这两个指标在细菌性脑膜炎和例病毒性脑膜炎鉴别诊断中的价值。
1 对象与方法
1.1 一般资料 本研究选择了2010年至2012年之间到我院就诊并已确诊的细菌性脑膜炎患者45例，其中男性30例，女性15例，年龄为8-68岁(平均年龄28.9±29.9岁)；病毒性脑膜炎患者56例，其中男性42例，女性24例，年龄为7-70岁(平均年龄31.5±28.6岁)。
细菌性脑膜炎诊断标准：(1)有急性脑膜炎的症状和体征；(2)在脑脊液中检测到阳性致病菌；(3)脑脊液检测符合典型细菌性脑膜炎的表现；(4)经抗生素治疗痊愈 ......
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