针灸治疗周围性面瘫临床康复研究进展
摘要：近年来针灸在周围性面瘫康复发面的研究取得了较大的进展，本文对近年来针灸治疗周围性面瘫的临床研究进行了综述，希望能为以后该病的研究与治疗提供参考与借鉴。
关键词：针灸；周围性面瘫；进展
周围性面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的临床常见疾病，故称“口眼歪斜”任何年龄均可发病，无明显的季节性[1]又称麻痹，是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面。大量临床研究表明针灸疗法较好的治疗作用，现就近年针灸治疗这一疾病的情况予以综述。
1介入时间
针灸治疗周围性面瘫疗效肯定， 但在针刺治疗的时机上存在不同的看法，主要焦点集中在周围性面瘫的急性期是否介入针灸治疗。
高小爱[2]认为在周围性面瘫急性期介入针灸治疗能给予面神经良性刺激，认为针灸介入治疗周围性面瘫最佳时期是急性期。陈啸峰[3]急性期患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用针刺疗法， 对照组给予TDF灯照射， 3个疗程后观察临床疗效；治疗组总有效率及平均治愈时间也明显少于对照组。韩为等[4]将发患者发病时间长短分为发展期组、静止期组与恢复期组，3组均予相同针灸治疗，于临床治愈或治疗20次后再次评分判定疗效，结果发展期组显效率明显优于静止期组和恢复期(P < 0.05)。张冲等[5]应用计算机检索中国知网( CNKI) 全文数据库文献， 以周围性面瘫、针刺、治疗时机、针刺时机为检索词，得出结论急性期介入针刺治疗有利于提高疗效。
2 针刺持续时间
2.1针刺与电针
马红涛[6]等采用主穴为患侧腧穴地仓透颊车、阳白透鱼腰、翳风、水沟、颧髎、下关、承浆，健侧合谷治疗周围性面瘫，治疗组采用电针，对照组使用普通针刺，结论显示电针组治疗面瘫的痊愈显效率明显优于针刺组。张中一等[7]将65例急性期周围性面瘫患者随机分为两组；电针组27例，在针刺治疗基础上加用电针；对照组26例，予单纯针刺治疗，两组取穴一致，治疗周期为28d；结论显示周围性面瘫急性期可以运用电针，疗效优于单纯针刺治疗，能明显加速面神经传导和面神经功能恢复，缩短痊愈所需天数。
2.2 针刺与温针灸
刘兴勤[8]取患侧攒竹、阳白、丝竹空、太阳、四白、迎香及健侧合谷穴，治疗组中下关、 翳风穴毫针直剌，得气施温针灸，其余诸穴实刺法得气后平补平泻；对照组取穴与治疗组取穴相同， 穴位实刺法得气后平补平泻，结果比较温针灸组治愈率明显高于对照组( P < 0. 05)。石育才等[9]采取治疗组翳风、下关行温针灸 ；对照组于攒竹、阳白加一组电针，地仓、颊车加一组电针两组，3个疗程后评定得出温针灸治疗周围性面瘫疗效优于电针治疗。
2.3 分期针灸治疗
徐志凤、陈国华[10]把患者分为急性期、静止期、恢复期，急性期患者面部穴位取患侧翳风、地仓、颊车 阳白、下关、太阳、颧髎穴、攒竹、迎香、口禾髎、承浆，合谷穴取对侧；静止期患者面部穴位取患侧，地仓透颊车、太阳透颧髎、阳白、下关、攒竹、迎香、口禾髎、承浆、翳风、合谷；恢复期患者主穴基础上加足三里面部穴位取患侧地仓透颊车、太阳透颧髎、阳白、下关、攒竹、迎香、口禾髎、承浆，翳风取患侧、合谷取双侧。谷文英[11]等把周围性面瘫分为急性期、恢复期、恢复后期和后遗症期谷氏在急性期针刺取穴以循经远端穴为主；恢复期时针刺取穴以局部为主；恢复后期，取穴以局部为主，辅以背腧穴、原穴、募穴、合谷等特定穴，针刺以透穴为主；后遗症期，取以患侧局部穴为主。向进等[12]对于周围性面瘫患者采用在急性期予以毛刺治疗，恢复期采用电针治疗的分期针灸治疗。
3 体会
周围性面瘫是临床常见病，中医学认为是由于正气虚弱、脉络空虚、风寒之邪乘虚而入，侵袭面部阳明、少阳经脉， 致经络气血阻滞， 面部肌肉筋脉失于气血濡养，经脉纵缓不收而发病。针刺具有调和阴阳 疏通经络之功，是目前治疗本病安全有效的首选方法，在治疗面瘫方面疗效肯定、优势显著、无毒副作用，已被广泛应用于临床。
4 展望
在上述针灸治疗面瘫的方法中，任何一种方法都有它的特色，我们应该努力寻找效果最确切的方法或组合。同时，循证医学的系统评价做为临床实践提供最可靠的研究依据， 但是目前，针灸治疗面瘫的系统评价己经完成，其结果虽然是针灸治疗面瘫己广泛应用于临床，但临床随机对照性试验研究质量水平偏低及可信性较低，无法提高面瘫治疗面瘫有效的可信性证据。所以，开展大样本随机对照试验，是摆在针灸界艰巨而必须的一项任务。
参考资料：
[1].王维治 ， 罗祖明 . 神经病学 [M]. 人民卫生出版社：第5版：90
[2].高小爱. 针刺治疗不同时期周围性面瘫的疗效观察[J]. 针灸临床杂志. 2007(12)
[3].陈啸峰. 针刺治疗急性期周围性面瘫55例[J]. 针灸临床杂志. 2009(09)
[4].韩为，王颖，张国庆，杨骏. 针灸治疗周围性面瘫的时效性研究[J]. 中医药临床杂志，2012，06：515-517
[5].张冲，万军. 周围性面瘫针刺时机临床循证分析[J]. 中国针灸. 2011(01)
[6].马红涛，王炜，王卓文. 电针及穴位贴片治疗周围性面瘫临床观察 [J]. 针灸临床杂.2012.11
[7].张中一，刘茵. 电针干预急性期周围性面瘫临床疗效观察[J]. 上海针灸杂志. 2009(09)
[8].刘兴勤. 温针灸为主治疗周围性面瘫50例 [J]. 针灸临床杂志， 2009.08
[9].石育才，张东升；夏勇江；魏子；.温针灸治疗周围性面31例 [J]. 山东中医药大学学报，2012.01
[10].徐志凤，陈国华. 针灸分期治疗周围性面瘫的临床研究[J]. 四川中医. 2011(04)
[11].谷文英，李洪立. 分期针灸治疗周围性面瘫60例疗效观察[J]. 四川中医. 2011(02)
[12].向进，邹燕齐；. 毛刺配合电针分期治疗周围性面瘫的临床疗效观察[J]. 针灸临床杂志， 2010.07, 百拇医药(杨改清)
关键词：针灸；周围性面瘫；进展
周围性面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的临床常见疾病，故称“口眼歪斜”任何年龄均可发病，无明显的季节性[1]又称麻痹，是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面。大量临床研究表明针灸疗法较好的治疗作用，现就近年针灸治疗这一疾病的情况予以综述。
1介入时间
针灸治疗周围性面瘫疗效肯定， 但在针刺治疗的时机上存在不同的看法，主要焦点集中在周围性面瘫的急性期是否介入针灸治疗。
高小爱[2]认为在周围性面瘫急性期介入针灸治疗能给予面神经良性刺激，认为针灸介入治疗周围性面瘫最佳时期是急性期。陈啸峰[3]急性期患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用针刺疗法， 对照组给予TDF灯照射， 3个疗程后观察临床疗效；治疗组总有效率及平均治愈时间也明显少于对照组。韩为等[4]将发患者发病时间长短分为发展期组、静止期组与恢复期组，3组均予相同针灸治疗，于临床治愈或治疗20次后再次评分判定疗效，结果发展期组显效率明显优于静止期组和恢复期(P < 0.05)。张冲等[5]应用计算机检索中国知网( CNKI) 全文数据库文献， 以周围性面瘫、针刺、治疗时机、针刺时机为检索词，得出结论急性期介入针刺治疗有利于提高疗效。
2 针刺持续时间
2.1针刺与电针
马红涛[6]等采用主穴为患侧腧穴地仓透颊车、阳白透鱼腰、翳风、水沟、颧髎、下关、承浆，健侧合谷治疗周围性面瘫，治疗组采用电针，对照组使用普通针刺，结论显示电针组治疗面瘫的痊愈显效率明显优于针刺组。张中一等[7]将65例急性期周围性面瘫患者随机分为两组；电针组27例，在针刺治疗基础上加用电针；对照组26例，予单纯针刺治疗，两组取穴一致，治疗周期为28d；结论显示周围性面瘫急性期可以运用电针，疗效优于单纯针刺治疗，能明显加速面神经传导和面神经功能恢复，缩短痊愈所需天数。
2.2 针刺与温针灸
刘兴勤[8]取患侧攒竹、阳白、丝竹空、太阳、四白、迎香及健侧合谷穴，治疗组中下关、 翳风穴毫针直剌，得气施温针灸，其余诸穴实刺法得气后平补平泻；对照组取穴与治疗组取穴相同， 穴位实刺法得气后平补平泻，结果比较温针灸组治愈率明显高于对照组( P < 0. 05)。石育才等[9]采取治疗组翳风、下关行温针灸 ；对照组于攒竹、阳白加一组电针，地仓、颊车加一组电针两组，3个疗程后评定得出温针灸治疗周围性面瘫疗效优于电针治疗。
2.3 分期针灸治疗
徐志凤、陈国华[10]把患者分为急性期、静止期、恢复期，急性期患者面部穴位取患侧翳风、地仓、颊车 阳白、下关、太阳、颧髎穴、攒竹、迎香、口禾髎、承浆，合谷穴取对侧；静止期患者面部穴位取患侧，地仓透颊车、太阳透颧髎、阳白、下关、攒竹、迎香、口禾髎、承浆、翳风、合谷；恢复期患者主穴基础上加足三里面部穴位取患侧地仓透颊车、太阳透颧髎、阳白、下关、攒竹、迎香、口禾髎、承浆，翳风取患侧、合谷取双侧。谷文英[11]等把周围性面瘫分为急性期、恢复期、恢复后期和后遗症期谷氏在急性期针刺取穴以循经远端穴为主；恢复期时针刺取穴以局部为主；恢复后期，取穴以局部为主，辅以背腧穴、原穴、募穴、合谷等特定穴，针刺以透穴为主；后遗症期，取以患侧局部穴为主。向进等[12]对于周围性面瘫患者采用在急性期予以毛刺治疗，恢复期采用电针治疗的分期针灸治疗。
3 体会
周围性面瘫是临床常见病，中医学认为是由于正气虚弱、脉络空虚、风寒之邪乘虚而入，侵袭面部阳明、少阳经脉， 致经络气血阻滞， 面部肌肉筋脉失于气血濡养，经脉纵缓不收而发病。针刺具有调和阴阳 疏通经络之功，是目前治疗本病安全有效的首选方法，在治疗面瘫方面疗效肯定、优势显著、无毒副作用，已被广泛应用于临床。
4 展望
在上述针灸治疗面瘫的方法中，任何一种方法都有它的特色，我们应该努力寻找效果最确切的方法或组合。同时，循证医学的系统评价做为临床实践提供最可靠的研究依据， 但是目前，针灸治疗面瘫的系统评价己经完成，其结果虽然是针灸治疗面瘫己广泛应用于临床，但临床随机对照性试验研究质量水平偏低及可信性较低，无法提高面瘫治疗面瘫有效的可信性证据。所以，开展大样本随机对照试验，是摆在针灸界艰巨而必须的一项任务。
参考资料：
[1].王维治 ， 罗祖明 . 神经病学 [M]. 人民卫生出版社：第5版：90
[2].高小爱. 针刺治疗不同时期周围性面瘫的疗效观察[J]. 针灸临床杂志. 2007(12)
[3].陈啸峰. 针刺治疗急性期周围性面瘫55例[J]. 针灸临床杂志. 2009(09)
[4].韩为，王颖，张国庆，杨骏. 针灸治疗周围性面瘫的时效性研究[J]. 中医药临床杂志，2012，06：515-517
[5].张冲，万军. 周围性面瘫针刺时机临床循证分析[J]. 中国针灸. 2011(01)
[6].马红涛，王炜，王卓文. 电针及穴位贴片治疗周围性面瘫临床观察 [J]. 针灸临床杂.2012.11
[7].张中一，刘茵. 电针干预急性期周围性面瘫临床疗效观察[J]. 上海针灸杂志. 2009(09)
[8].刘兴勤. 温针灸为主治疗周围性面瘫50例 [J]. 针灸临床杂志， 2009.08
[9].石育才，张东升；夏勇江；魏子；.温针灸治疗周围性面31例 [J]. 山东中医药大学学报，2012.01
[10].徐志凤，陈国华. 针灸分期治疗周围性面瘫的临床研究[J]. 四川中医. 2011(04)
[11].谷文英，李洪立. 分期针灸治疗周围性面瘫60例疗效观察[J]. 四川中医. 2011(02)
[12].向进，邹燕齐；. 毛刺配合电针分期治疗周围性面瘫的临床疗效观察[J]. 针灸临床杂志， 2010.07, 百拇医药(杨改清)
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