微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的临床分析(2)
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3 讨论
手部骨折的治疗原则与其它部位骨折是一致的，应满足国际内固定协会的 3 个要求，即力求解剖复位，轻便微创牢固固定，早期活动与功能锻炼[7]。对于掌指骨骨折的治疗方法多种多样，有手法复位外固定，另外还有钢丝、克氏针、记忆金环器、可吸收棒等多种内固定材料。目前最常的是克氏针交叉固定治疗掌指骨骨折，但因克氏针固定不牢固，骨折端无加压作用，不能早期功能锻炼，景响手的功能。近的来骨科医生对克氏针和微型钢板的治疗结果进行比较，结果微型钢板螺丝钉固定明显优于克氏针[8]。
3.1 微型钢板是近年来逐渐采用的内固定方式，具有以下优点：①主要适应证：骨干粉碎性骨折或有骨缺损；关节内及关节周围骨折，移位明显；多根掌指骨骨折；长斜型、螺旋型骨折；伴有软组织缺损，须先稳定骨骼再行皮瓣转移[9]。②固定牢固，无需外固定。而且微型钢板无论是抗弯曲、旋转及抗压力上均比克氏针、钢丝捆扎、髓内骨栓等强，足以抵抗手部肌肉的牵拉；③不影响患肢功能锻炼，钢板螺钉固定可以早期患肢功能练习，有效防止肌腱及软组织粘连，防止关节僵硬，有利于患肢功能最大的康复；④对于长斜形或长螺旋转型骨折，或踝间粉碎性骨折、撕脱骨折等，也可简单使用螺钉固定；⑤位于皮下，不穿出皮肤，对皮肤无刺激，患者较易接受。然而，微型钢板固定也存在不足，包括手术时间相对较长 ......
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