微创疗法联合治疗腰椎间盘突出症的临床探讨
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摘要：目的：观察经皮穿刺椎间盘臭氧及射频等微创疗法联合治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：选择腰椎间盘突出症患者109例，在X光引导下先行盘内注射臭氧、靶点行射频热凝术盘外注射臭氧及镇痛液，观察术后效果。结果：109例腰椎间盘突出症患者治疗后1-3个月后进行随访，按照改良MacNab疗效评定标准及SSR标准进行评定。结论：联合微创疗法治疗腰椎间盘突出症，具有定位准确、安全可靠、痛苦小、并发症少、近远期效果确切的特点，是治疗腰椎间盘突出症良好的治疗方法，具有临床推广应用价值。
关键词： X光引导；微创疗法；腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨科常见多发病，临床上有多种治疗方法。随着介入技术的发展，微创手术治疗腰椎间盘突出症是近年来国际上发展起来的一项新技术，其优点为疗效确切、损伤较小、并发症少等，已越来越受到临床欢迎。目前微创疗法很多，我院采用射频靶点热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症，取得满意的临床效果。现将笔者对109例腰椎间盘突出症患者的治疗情况报告如下。
方法
.1 一般资料 109例患者，男67例，女42例，年龄31岁～78岁，平均年龄55岁。病程3月～12年，均有典型临床症状、体征，经CT或MRI证实为腰椎间盘突出症。共有179节椎间盘突出，其中L3/4 18个、L4/5 93个、L5/S1 68个。每例患者所有突出的责任椎间盘均行微创治疗。基本按照如下适应证、禁忌证选择病例。适应证：典型临床病史、症状、体征如持续或反复腰腿痛，跛行，查体有感觉，运动异常的定位体征；X光、CT、或MRI符合椎间盘突出症影像；各种保守治疗效果不佳患者；外科手术治疗及其他微创介入治疗的效果不佳患者。禁忌证：严重的椎管狭窄症，侧隐窝狭窄；巨大椎间盘钙化斑占突出物1/2以上；合并腰椎滑脱II度及以上；合并脊椎结核、肿瘤等骨病；合并严重心、肺等系统性疾病、身体虚弱不能承受者。
2 方法 使用F型X光机，金正医疗医用O3发生器)，北琪射频仪等。术前可适当使用镇静止痛药物。患者呈俯卧位行X光扫描，确定穿刺点的位置。常规消毒，局部以1%的利多卡因麻醉，于患侧后正中线旁开8 cm～12 cm倾斜30-40°左右进针 ......
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