摘要：目的：探讨高血压丘脑出血的个体化外科治疗。方法：分析78例高血压丘脑出血患者的术前GCS评分、出血量及出血类型、身体状况等，遵循个体化原则，分别或联合采取脑室穿刺引流、微创血肿穿刺碎吸、开颅血肿清除或穿刺并去骨瓣减压等手术方式治疗。结果：本组共78例，术后3-6月随访GOS V级(死亡)15例，IV级3例，III级31例，II级20例，I级9例。结论：高血压丘脑出血经个体化外科治疗，能有效改善脑脊液循环，清除血肿减轻局部压迫，取得较好疗效。

    关键词：高血压丘脑出血，个体化，外科治疗

    丘脑出血约占高血压脑出血的15%左右【1】，是高血压脑出血中仅次于壳核的出血部位。丘脑位置深在，毗邻中脑、内囊等重要结构，手术难度大，效果差，其死亡率及致残率极高。我科自2008年1月至2012年12月遵循“个体化”原则，根据患者病情分别采用不同手术方法治疗高血压丘脑出血患者78例， 取得较好临床效果。

    1.临床资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者男46例， 女32例， 年龄45～ 79岁，平均64岁，其中62例有明确高血压病史。入院时格拉斯哥昏迷分级( GCS评分)： 3～ 5分9例， 6～ 9分25例， 10～ 12分32例， 13～ 15分12 例。术前神智：清醒9 例， 嗜睡30例， 浅昏迷21例， 中昏迷12例， 深昏迷6例。本组所有病例在术前均行头颅CT检查，根据多田公式计算脑实质内血肿： < 10 ml 21例 ......