摘要：目的 分析外伤后急性脑肿胀(TACS)的成因，总结救治经验，提高认识，以期提高救治水平，改善患者预后。方法 对我院5年来收治的60例重型颅脑损伤急性脑肿胀的病人进行回顾性分析。结果 60例TACS病人死亡36例，其中有22例为手术治疗，术后有11例死亡， 38例通过非手术治疗，死亡25例。结论 伤后急性脑肿胀伤情重、进展快、死亡率与残废率高，针对不同病例的临床表现和CT征象，对伤后昏迷不深，有手术指征尽早手术，，并密切观察病情变化，根据病情，采取综合性的治疗措施，降低死亡率，提高疗效。

    关键词： 脑外伤；脑肿胀；治疗

    外伤性急性弥漫性脑肿胀( post traumatic acute diffuse brain swelling ， PADBS) 是颅脑严重外伤后引发的脑组织急性弥漫肿胀的一种病理反应，其临床发展过程十分迅速，处理较为困难，患者往往于短期内死于不能遏制的颅内高压，以及由此引起的各种并发症，病死率高预后差， 是目前重型颅脑损伤治疗的难题及研究热点之一。随着CT的广泛应用，重型颅脑外伤病人中，TACS的发现率逐渐增加[1]。我院2007年7月～2012年12月收治经CT证实的外伤后急性脑肿胀患者60例，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 全部60例患者中，男46例，女14例；年龄10～78岁，平均32.6岁。车祸伤48例，坠落伤8例，打击伤4例。受伤至入院时间平均3.5h。

    1.2 临床表现 本组病例入院时均有不同程度意识障碍，GCS评分6～8分41例， 3～5分19例；患者均于伤后6h内急诊行CT检查，其中(1)两侧大脑半球弥漫性肿胀，脑室受压变小，基底池消失，中线结构无偏移21例。(2)两侧大脑半球弥漫性肿胀伴脑挫裂伤 ......