局麻下经皮肾微造瘘二期取石术治疗中重度COPD煤工尘肺老年病人的输尿管上段结石(1)

http://www.100md.com 2013年7月1日 维吾尔医药2013年第7期

     摘 要： 目的 探讨局麻下经皮肾微造瘘二期取石术治疗中重度COPD煤工尘肺老年病人的输尿管上段结石的疗效及安全性。方法 回顾性总结2012年3月至2013年3月我科治疗的32例患者的临床资料。32 例患者均为男性煤工尘肺病人， 中度通气功能障碍者22 例，重度10 例。平均年龄69岁，均为嵌顿性输尿管上段结石，结石直径≥1.5cm，ESWL治疗无效，其中左侧17例，右侧13例，双侧2例，孤立肾1例。术前ASA分级均≥ 3级。手术均分期进行，采用侧卧头高脚低位。一期在1%利多卡因局麻下B 超引导经皮肾穿刺， 皮肾通道扩张至16F， 放置14F造瘘管。6～7 d后局麻下经原皮肾通道行经皮肾镜取石术。围手术期结合内科治疗。应用视觉模拟评分法(VAS)评估患者耐受度。结果 32例手术两期均顺利完成。一期手术时间15～30 m in， 平均22 m in。二期手术时间25～55 m in， 平均35 m in。32例术后均无术中术后大出血， 无水中毒、其他脏器损伤等严重并发症。6例术前有明显上尿路感染者一期术后发热2～4 d， 经广谱抗生素治疗后缓解。二期术后复查KUB，均未见残留结石。结论 对于中重度COPD煤工尘肺老年病人的输尿管上段结石 ......