锁定加压钢板对股骨远端粉碎性骨折的临床意义(2)
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骨折内固定逐渐由机械力学转变为生物力学，故微创技术越来越受到关注，主张闭合复位、功能复位。近年来，Phisitkul P[6]等提出了MIPPO技术，首先做一小切口，创建皮下隧道，采取间接复位技术复位及钢板内固定，此技术最早在股骨转子下骨折与股骨下段骨折应用，但随着技术的拓展，四肢骨折的治疗中也大范围应用。临床上在治疗股骨远端骨折的治疗上解剖型钢板内固定用之较广泛，其固定牢固、与解剖形态也相符，但多次塑形后才能置入解剖钢板，加大了断裂的风险，也会造成复位固定的不精确，使其在股骨远端粉碎性骨折内固定治疗中受到局限性。
锁定加压钢板内固定属于新型长骨干骺端复杂性骨折系统[7]。其是根据动力加压与有限动力加压接骨板结合AO点接触接骨板的优点取得的成果。锁定加压钢板内固定采用特殊的螺钉头与钢板孔成交锁定，体现了既生物、又合理的接骨术观点，其牢固稳定、微创、最大限度降低骨折局部血运受损机率，是近关节处稳定性弱骨折的理想内固定物，特别适合老年骨质疏松者。其成角锁定机制可充分固定老年患者骨质疏松的髋部骨质、不稳定骨折端，防止出现松动、失效与Ⅱ期骨折复位丢失、移位、髋内翻畸形等现象。蒋家正[8] 等报道显示，以往内固定骨折复位精准度低，操作复杂、手术时间长、出血量大，而锁定加压钢板内固定避免了上述缺点，又具有内、外固定支架的双重优点，适合耐受性差的老年人。
本研究锁定加压钢板内固定法尽可能不或少剥离骨膜，仅将股骨远端外侧裸露出来，切口近端软组织无须裸露 ......
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