联合检测缺血修饰白蛋白与超敏C反应蛋白对急性冠脉综合征患者早期诊断价值及预后评估的研究(2)
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2.4血清IMA和hsCRP水平对ACS预后的评估
将发生心血管事件作为因变量，以年龄、性别、血压、血清IMA、hsCRP和cTnI水平作为自变量，用Logistic回归分析，血清IMA和hsCRP水平是ACS患者发生心血管事件的独立危险因素，OR值分别为0.81和1.03(见表3)。
3 讨论
当组织缺血/再灌注时，组织局部反应性氧化产物增多、机体酸中毒、组织细胞膜上各种离子泵遭到破坏，此时血清白蛋白(HSA)流经缺血组织时N-末端氨基酸序列被修饰，从而形成缺血修饰白蛋白(IMA)[6]。因此，IMA作为一个敏感的早期心肌缺血标记物，其敏感性明显高于传统的生化标志物。在一过性心肌缺血后，IMA在数分钟内即开始升高，4-6h到达峰值，12-24h内回复到正常浓度，而当存在持续性心肌缺血时，IMA则会持续性升高[7-8]。Liyan等[9]在对肌钙蛋白T正常的ACS患者进行IMA检测发现，IMA对ACS的诊断同样有较高的敏感度和准确度。同样，Talwalkar和Peacock等都分别证实IMA是早期诊断心肌缺血的高度灵敏的生化指标[10-11]。
本实验选择胸痛时间<6h的ACS患者273例进行研究，结果发现：STEMI组、NSTEMI组和UA组的血清IMA水平均明显高于对照组；STEMI组和NSTEMI的血清cTnI水平高于对照组，但UA组的血清cTnI水平与对照组相比，差异无统计学意义；在本研究中通过构建入选患者IMA测定结果的工作特征曲线(ROC曲线)得出区分ACS组和对照组的最适临界点为：78 ......
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