垂体后叶素治疗肺结核咯血引起低钠血症38例临床分析(1)
摘要：目的： 探讨垂体后叶素治疗肺结核引起低钠血症的机制，临床特点及治疗方法。方法：通过对江苏省射阳县人民医院2009年1月～2012年12月收治的186例肺结核咯血患者使用脑垂体后叶素出现低钠血症的38例病例资料进行回顾性分析。结果：38例中17例无症状，血清钠为123～131mmol/l。21例出现症状，血清钠为105～122mmol/l，头晕，头痛5例，恶心、呕吐12例，乏力，纳差8例，嗜睡，反应迟钝2例，其中有一例误诊为结核性脑膜炎。发现低钠血症后给予10%氯化钠及时补钠后，所有病例血清钠均恢复正常，症状消失，无1例死亡和遗留后遗症。结论：应用垂体后叶素治疗肺结核咯血时，应严密监测电解质的变化，一旦发现低钠血症，及时给予补钠。防止严重并发症的发生。
关健词：肺结核；咯血；垂体后叶素；低钠血症
Vasopressin treatment of tuberculosis hemoptysis caused by hyponatremia clinical analysis of 38 cases
Lu Yong-an ，Sheyang County People's Hospital in Jiangsu Province ，224300，china
[Abstract] Objective ： To investigate the vasopressin treatment of tuberculosis caused by hyponatremia pathogenesis， clinical features and treatment . Methods： Sheyang County ， Jiangsu Province People's Hospital in January 2009 - December 2012 186 cases of pulmonary tuberculosis hemoptysis treated patients with posterior pituitary hyponatremia ， 38 cases were retrospectively analyzed . Results： 38 cases， 17 cases of asymptomatic serum sodium was 123 ～ 131mmol / l. 21 cases of symptoms ， serum sodium 105 ～ 122mmol / l， dizziness ， headache five cases ， nausea， vomiting in 12 cases， fatigue， anorexia eight cases ， lethargy ， unresponsive two cases ， including one case was misdiagnosed as tuberculous meningitis. Found that 10% of hyponatremia given after the sodium chloride in a timely manner ， all patients returned to normal serum sodium ， the symptoms disappeared， no one died and sequelae . Conclusion ： The application of vasopressin treatment of tuberculosis hemoptysis ， should be closely monitored electrolyte changes ， once found hyponatremia， timely sodium supplement . Prevent serious complications.
[Key Words ] tuberculosis ； hemoptysis ； vasopressin ； hyponatremia
咯血是肺结核病人常见的急症，随时有可能因窒息而危及生命。垂体后叶素是止血治疗的首选药物，但在使用过程中往往会出现一些不良反应，如：血压升高，恶心，呕吐，腹痛，肌痉挛，也会出现低钠血症，严重者可出现低钠性脑病而致昏迷。现对我院2009年1月～2012年12月间因肺结核咯血住院治疗，使用垂体后叶素的186位患者中出现低钠血症38例临床资料进行回顾性分析。
1、资料与方法：
1.1、资料：江苏省射阳县人民医院2009年1月～2012年12月收治的186例肺结核咯血患者使用脑垂体后叶素出现低钠血症的38例病例资料。
1.2、方法：采用回顾性调查的方法对垂体后叶素导致低钠血症的临床资料进行综合分析。
2、结果
2.1、一般情况：2009年1月～2012年12月因为肺结核咯血使用垂体后叶素186例，其中38例发生低钠血症，38例中，男23例，女15例，年龄：23～71岁。入院前无呕吐，腹泻病史。入院时查肝、肾功能、电解质均正常。所有病例均给予HRZE方案正规抗结核治疗，吸氧，保持呼吸道通畅，防止窒息的发生，同时给予垂体后叶素3～6u/h，持续静脉滴注。并根据咯血情况调整用量。密切监测血清钠变化。
2.2、低钠血症主要表现：38例患者在应用垂体后叶素之前血钠均正常，应用垂体后叶素后3到5天，出现不同程度低钠血症，其中17例无症状，血清钠为123～131mmol/l。21例出现症状，血清钠为105～122mmol/l，头晕，头痛5例，恶心、呕吐12例，乏力，纳差8例，嗜睡，反应迟钝2例，其中有一例误诊为结核性脑膜炎。
2.3、治疗及转归 (陆永安)
关健词：肺结核；咯血；垂体后叶素；低钠血症
Vasopressin treatment of tuberculosis hemoptysis caused by hyponatremia clinical analysis of 38 cases
Lu Yong-an ，Sheyang County People's Hospital in Jiangsu Province ，224300，china
[Abstract] Objective ： To investigate the vasopressin treatment of tuberculosis caused by hyponatremia pathogenesis， clinical features and treatment . Methods： Sheyang County ， Jiangsu Province People's Hospital in January 2009 - December 2012 186 cases of pulmonary tuberculosis hemoptysis treated patients with posterior pituitary hyponatremia ， 38 cases were retrospectively analyzed . Results： 38 cases， 17 cases of asymptomatic serum sodium was 123 ～ 131mmol / l. 21 cases of symptoms ， serum sodium 105 ～ 122mmol / l， dizziness ， headache five cases ， nausea， vomiting in 12 cases， fatigue， anorexia eight cases ， lethargy ， unresponsive two cases ， including one case was misdiagnosed as tuberculous meningitis. Found that 10% of hyponatremia given after the sodium chloride in a timely manner ， all patients returned to normal serum sodium ， the symptoms disappeared， no one died and sequelae . Conclusion ： The application of vasopressin treatment of tuberculosis hemoptysis ， should be closely monitored electrolyte changes ， once found hyponatremia， timely sodium supplement . Prevent serious complications.
[Key Words ] tuberculosis ； hemoptysis ； vasopressin ； hyponatremia
咯血是肺结核病人常见的急症，随时有可能因窒息而危及生命。垂体后叶素是止血治疗的首选药物，但在使用过程中往往会出现一些不良反应，如：血压升高，恶心，呕吐，腹痛，肌痉挛，也会出现低钠血症，严重者可出现低钠性脑病而致昏迷。现对我院2009年1月～2012年12月间因肺结核咯血住院治疗，使用垂体后叶素的186位患者中出现低钠血症38例临床资料进行回顾性分析。
1、资料与方法：
1.1、资料：江苏省射阳县人民医院2009年1月～2012年12月收治的186例肺结核咯血患者使用脑垂体后叶素出现低钠血症的38例病例资料。
1.2、方法：采用回顾性调查的方法对垂体后叶素导致低钠血症的临床资料进行综合分析。
2、结果
2.1、一般情况：2009年1月～2012年12月因为肺结核咯血使用垂体后叶素186例，其中38例发生低钠血症，38例中，男23例，女15例，年龄：23～71岁。入院前无呕吐，腹泻病史。入院时查肝、肾功能、电解质均正常。所有病例均给予HRZE方案正规抗结核治疗，吸氧，保持呼吸道通畅，防止窒息的发生，同时给予垂体后叶素3～6u/h，持续静脉滴注。并根据咯血情况调整用量。密切监测血清钠变化。
2.2、低钠血症主要表现：38例患者在应用垂体后叶素之前血钠均正常，应用垂体后叶素后3到5天，出现不同程度低钠血症，其中17例无症状，血清钠为123～131mmol/l。21例出现症状，血清钠为105～122mmol/l，头晕，头痛5例，恶心、呕吐12例，乏力，纳差8例，嗜睡，反应迟钝2例，其中有一例误诊为结核性脑膜炎。
2.3、治疗及转归 (陆永安)