宫腹腔镜联合诊治不孕症79例临床分析
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摘要：目的：探讨腹腔镜与宫腔镜联合应用在女性不孕症诊断治疗中的应用价值。方法： 回顾性分析近几年来79 例女性不孕症患者，应用宫腔镜、腹腔镜联合诊治的临床资料。对其病因进行分析，观察其诊疗效果。结果：盆腔粘连、子宫内膜异位症是不孕症常见原因。镜下手术前后输卵管通畅率分别为55%及91%。结论：腹腔镜与宫腔镜联合诊治不孕症不仅能全面、直观地明确病因，大大提高了治疗女性不孕的疗效
关键词：不孕症；腹腔镜；宫腔镜
近年来随着宫、腹腔镜技术的快速发展，在不孕症诊治中广泛使用，不仅全面、直观、准确、动态以及手术创伤小，而且融检查、诊断、治疗于一体在不孕症诊治中具有相当的优势。我院进行宫、腹腔镜联合诊治不孕症79例，取得良好效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料2002 年8 月至2005 年7 月我院共行诊断和治疗性宫腔镜、腹腔镜联合手术79例，年龄24 ～ 38 岁，平均28. 8岁。不孕年限2 ～ 11 年，平均4. 4年。原发不孕30例，继发不孕49 例，继发不孕中有1 次及以上人工流产手术史者20例，有自然流产史者5 例，有分娩史者5 例。
1.2术前检查 术前常规检查及准备，无手术禁忌证。使用日本Olympus 公司生产的宫腔镜及配件，腹腔镜为美国AESCULAP 腹腔镜及配件。麻醉采用气管插管全身麻醉。
1.3 手术方法 手术方法取膀胱截石位， 经脐孔穿入气腹针，注入CO2约3L，腹内压力达1.7～2.0kPa。于脐轮下缘经切口放入10mmTrocar，由此放入腹腔镜， 两侧髂前上棘内侧无血管区取第二、三穿刺点置入。全面探查盆腔、腹腔及双侧附件情况，同时在宫腔镜直视下分别行双侧输卵管插管美蓝通液，在腹腔镜下观察输卵管通畅度，病因明确者进行相应治疗。对存在输卵管通而不畅或不通患者于治疗后再次行宫腔镜直视下插管通液，检查手术效果，术后应用抗生素。
1.4 输卵管通畅度诊断标准 (1)通畅：宫腔镜下推注美兰液无阻力， 宫角部美蓝无返流，腹腔镜下见美蓝自输卵管伞端迅速溢出；(2 ) 通而不畅：推注美兰液有阻力，宫腔内美兰液有部分返流，反复加压推注液体，见输卵管扭曲，输卵管伞端仅流出少量美兰液；(3) 输卵管阻塞：推注美兰液阻力大，美兰液全部返流，输卵管无扩张充盈，伞端无美兰液流出[1]。
1.5 统计学处理 采用x2检验进行比较，P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 输卵管通液结果 子宫输卵管造影与腹腔镜监视下宫腔镜插管美兰通液结果差异有非常显著性(P<0.01)，见表2。
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