老年人胆囊癌16例诊治分析(2)
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3.3 胆囊癌的治疗
3.3.1 胆囊癌的治疗手段主要是手术治疗。手术方式取决于疾病临床病理分期，单纯胆囊切除适用于早期胆囊癌患者，而胆囊癌根治性手术，包括胆囊切除加胆囊床楔形切除(或半肝切除)及区域淋巴结清扫，可适用于中晚期患者，部分患者还需要进行扩大手术(如联合结肠切除、胰头十二指肠切除等)，不能够手术切除者可选用姑息减黄措施[14]，并且强调手术肿瘤无残留(包括肉眼和镜检)。对所有切除的胆囊标本仔细剖开探查，检查胆囊壁有无肿块，硬结或局限性增厚，胆囊粘膜是否规则，有无扭曲或变厚突起，粘膜上有无乳头状物附着等。必要时送冰冻切片检查以确诊。若腹腔镜胆囊切除术术中疑为早期胆囊癌时，为预防胆囊在取出时将肿瘤细胞种植在创口上，可采用取物袋取出胆囊的方法[15]。本组4例根治性手术均为早期肿瘤，其中2例为腹腔镜胆囊切除术术后病理报告发现，肿瘤仅局限于胆囊粘膜层，未进行再次手术处理，随访至今患者肿瘤无复发。
3.3.2 其他治疗方法。(1)胆囊癌的放、化疗。对放、化疗均不敏感，但对无法手术切除、姑息性手术切除及淋巴结转移者，放、化疗仍可作为改善部分患者生活质量和延长生存时间的一种重要选择[16] ......
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