ICU患者气管插管非计划性拔管的原因及护理对策

http://www.100md.com 2013年10月1日 维吾尔医药2013年第10期

     摘要：目的：探讨ICU患者气管插管非计划性拔管的原因，总结护理对策，有效预防非计划性拔管的发生。方法：回顾性分析我科2012年--2013年期间行气管插管患者中7例ICU患者非计划性拔管的原因。结果：发现非计划性拔管的发生与以下因素有密切关系：①清醒或者烦躁的病人未充分使用镇静剂；②缺乏有效的固定；③未适当使用肢体约束工具；④对清醒患者的心理护理的忽视；⑤医疗及护理操作不当。结论：提示加强护理人员的责任心，对清醒患者进行必要的心理护理和相关宣教，适当使用镇静剂，合理使用有效的肢体约束，提高医疗及护理操作水平科使非计划性拔管的发生率下降。

    关键词：非计划性拔管；ICU患者；原因；护理对策

    重症监护室(ICU)是以救治各类危重症及多系统功能衰竭患者为主的综合诊疗体系。机械通气和气管插管是抢救和治疗ICU患者的重要技术手段。ICU患者病情危重，患者气管插管后舒适度的改变，护士工作量大气等因素都有可能造成气管插管非计划性拔管。气管插管非计划性拔管(Unplanned extuhation，UEX)是指未经医务人员同意，患者自行将气管插管拔除或气管插管脱落，也包括医务人员操作不当所致拔管[1]。

    1、临床资料：

    2012年—2013年期间我科性气管插管患者71例，发生UEX有7例，发生率为9.85%。其中清醒患者4例，谵妄患者2例，昏迷患者1例。

    2、非计划性拔管的原因：

    2.1导管因素：

    2.1.1插管方式：气管插管有经口气管插管和经鼻气管插管两种方式 ......