儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗

http://www.100md.com 2014年11月1日 中国医学人文杂志2014年第11期

     【摘 要】扁桃体切除术和(或)腺样体切除术是治疗儿童OSAHS的主要方法。无创通气治疗可以作为手术治疗效果欠佳或不宜手术治疗的补充治疗方法。对于轻度、无严重并发症的患儿可保守观察治疗。

    【关键词】OSAHS;治疗;儿童

    儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(obstructive sleep apnea hyperventilation syndrome，OSAHS)是上呼吸道阻塞导致睡眠障碍的疾病。长期的OSAHS可以导致儿童睡眠中缺氧，对儿童的生长发育及身心健康造成很大的影响，可引起多种并发症如高血压、肺水肿、肺心病、心律失常、充血性心力衰竭，甚至婴儿猝死综合征[1]。因此，OSAHS的治疗就显得尤为重要。现将儿童OSAHS的治疗做一综述。

    儿童OSAHS主要治疗方法分为四类：①外科治疗：扁桃体切除术(tonsillectomy)、腺样体切除术(adenoidectomy)、其它上颌面手术;②无创通气治疗;③保守治疗：包括观察、体位治疗、肥胖病人减肥等;④内科治疗：吸氧、药物治疗[1]。

    1、外科治疗：

    1.1扁桃体切除术(tonsillectomy)和(或)腺样体切除术(adenoidectomy)

    儿童在正常发育过程中扁桃体、腺样体生理性肥大，3一6岁时最大，其中腺样体厚度可达鼻咽腔的59%，10岁以后逐渐萎缩，多数在青春期后退化消失;当腺样体肿大堵塞鼻咽通气腔的70% ......