肝内胆管结石合并肝胆管癌的临床治疗分析

http://www.100md.com 2014年11月1日 中国医学人文杂志2014年第11期

     【摘 要】目的 探讨肝内胆管结石合并肝胆管癌的治疗效果。方法 回顾性分析我院普通外科在2010年1月至2014年5月期间收治的78例肝内胆管结石合并肝胆管癌患者的临床资料。结果 本组行根治性切除术的患者，术后有2例伤口感染，经保守治疗痊愈;1例伤口裂开，经二期缝合治愈。行姑息治疗的患者中，有2例术后1个月内死于肝功能衰竭。据随访资料统计，行根治术的患者存活时间12—42个月，平均27个月;行姑息治疗的患者存活时间1—19个月，平均7个月。结论 该病的早期诊断低，治疗预后差，长期肝胆管结石刺激及继发感染是胆管癌发生的重要因素，提高肝胆管结石合并胆管癌疗效的关键是早期诊断、及时治疗，争取根治性切除，姑息性手术可提高生活质量。

    【关键词】胆管癌;肝内胆管结石

    肝内胆管结石合并肝胆管癌的发病率为3.6%～10%[1]，近年来因其发病率有上升趋势而逐渐受到人们的重视。肝内胆管结石合并肝胆管癌无典型的临床表现，且无特异度和敏感度均较高的检查手段。对于肝内胆管结石并发周围型胆管癌的治疗，目前首选的治疗方法仍然是手术治疗，关键在于早期发现、早期治疗，争取根治性切除。但是肝内胆管结石并发肝胆管癌发现时往往属于晚期，胆管癌广泛浸润或侵及、包围血管 ......