浅析多发性硬化患者的护理

http://www.100md.com 2015年1月1日 中国医学人文杂志2015年第1期

     【摘 要】多发性硬化(MS)是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病。本病多见于青壮年，其特点为空间上的多发性(即散在分布于中枢神经系统的多数病灶)及其在时间上的多发性(即病程中的缓解复发)。关于本病的病因及发病机制目前尚不完全清楚。

    【关键词】多发性硬化；中枢神经；护理

    多发硬化表现不一，MS临床特征是病灶部位上的多发性以及时间上的多发性。临床表现以脊髓性感觉障碍、记忆力减退、步行困难、肢体乏力、复视、平衡障碍或共济失调为前驱症状，可有精神障碍、括约肌功能障碍、意识障碍等。 临床常见病程可分为复发缓解型、原发进展型、进展复发型、继发进展型及良性型五类。由于MS可累及视神经、脊髓、脑干、小脑及大脑半球的白质，病灶散在多发，因此易出现不同的临床症状。

    1评估患者

    1.1评估患者有无感觉障碍 常由脊髓后索或脊髓丘脑束病损引起，最常见的症状为疼痛或感觉异常，如麻木感、束带感、烧灼感或痛温觉减退、缺失，以肢体为主，可有深感觉障碍。此外，被动屈颈时会诱导出刺痛感或闪电样感觉，从颈部放射至背部，称之为莱米尔特征。

    1.2评估患者运动障碍的特点 首发症状多有肢体无力、运动障碍。可有皮质脊髓束损害引起的痉挛性瘫痪、偏瘫、截瘫、四肢瘫；小脑或脊髓小脑通路病损引起的小脑性共济失调；深感觉障碍引起的感觉性共济失调。

    1.3评估患者视觉障碍的特点 多有缓解-复发的特点，早期眼底无改变，后期可见视神经萎缩和球后视神经炎。表现为视力减退或视野缺损，但很少致盲。首次发病较易缓解 ......